Onconews - Análise de longo prazo da Women’s Health Initiative não mostra benefício da terapia hormonal no câncer colorretal

Publicada no Journal of Clinical Oncology (JCO), análise de longo prazo do ensaio clínico randomizado da Women's Health Initiative não sugere benefício clinicamente significativo de 5 anos de terapia hormonal com estrogênio equino conjugado mais acetato de medroxiprogesterona nos resultados do câncer colorretal.

A análise considerou dados de longo prazo de câncer colorretal do estudo Women's Health Initiative (WHI), onde 16.608 mulheres na pós-menopausa não submetidas à histerectomia foram randomizadas para receber diariamente 0,625 mg de conjugado estrogênio equino (CEE), mais 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona (MPA), ou placebo.

Quando a intervenção terminou após 5,6 anos, embora houvesse 44% menos tumores colorretais no grupo de intervenção (43 x 72, P = 0,003), os cânceres eram mais comumente linfonodo-positivos (59,0% x 29,4%, P = 0,003). Agora, após acompanhamento cumulativo de 24 anos, com 431 cânceres colorretais, a terapia hormonal combinada não influenciou mais a incidência de câncer colorretal (215 [0,15, taxa anualizada %] versus 216 [0,15], razão de risco [HR], 0,95 [95% CI, 0,79 a 1,15]).

Embora não seja estatisticamente significativo, houve mais mortes por câncer colorretal com estrogênio + progesterona (87 [0,049] versus 69 [0,041] mortes, HR, 1,20 [95% CI, 0,87 a 1,65], P = 0,26). Sangramento vaginal (54,1% versus 5,2% aos 6 meses) e alterações mamárias foram mais frequentes no grupo intervenção.

Após o ajuste para sangramento vaginal pós-randomização e alterações mamárias, os exames intestinais foram significativamente atrasados nas participantes do grupo de intervenção (P = 0,005), contribuindo potencialmente para o atraso no diagnóstico.

“Considerados em conjunto, os resultados não sugerem nenhum benefício clinicamente significativo durante cerca de 5 anos de uso de estrogênio + progesterona nos desfechos do câncer colorretal”, concluíram os autores.