Atrasos no diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço associados ao uso de antibióticos ocorrem frequência, o pode se traduzir na necessidade de tratamentos mais agressivos, com mais toxicidade e menor taxa de cura. Realizado por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Saint Louis, o estudo foi publicado no JAMA Otolaryngology – Head & Neck.
“A massa cervical e outros sintomas de CCP não diagnosticado podem ser tratados com antibióticos, atrasando o diagnóstico e o tratamento, apesar das atuais diretrizes de prática clínica”, afirmam os autores.
Os pesquisadores realizaram um estudo de coorte retrospectivo usando dados obtidos de registros eletrônicos de saúde desidentificados de 1º de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2018. Foram incluídos pacientes com câncer de cabeça e pescoço inscritos no conjunto de dados por pelo menos 1 ano antes do diagnóstico, data determinada por 1 consulta hospitalar, ou a primeira de 2 consultas ambulatoriais dentro de 6 meses. A análise dos dados foi realizada entre 1º de maio e 9 de novembro de 2022.
O endpoint primário foi a quantidade de dias desde o primeiro sintoma documentado até o diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço.
Resultados
A coorte incluiu 7.811 pacientes com CCP (4.151 [53,1%] homens, idade média [DP], 60,2 [15,8] anos). Pelo menos 1 antibiótico foi prescrito para 1.219 pacientes (15,6%) nos 3 meses anteriores ao diagnóstico de CCP. Isto representou um aumento em relação à taxa de prescrição de 8,9% durante o período inicial, 12 a 9 meses antes do diagnóstico.
A taxa de prescrição de antibióticos no período de 3 meses antes do diagnóstico não mudou significativamente ao longo do tempo (alteração percentual trimestral, 0,49%; 95% CI, -3,06% a 4,16%).
Os pacientes que receberam prescrição de antibióticos dentro de 3 meses antes do diagnóstico de CCP tiveram um tempo 21,1% maior entre o início dos sintomas e o diagnóstico de CCP (taxa de taxa ajustada [ARR], 1,21; 95% CI, 1,14-1,29). Em comparação com o diagnóstico feito por otorrinolaringologistas, os médicos de cuidados primários/medicina interna tiveram maior probabilidade de prescrever antibióticos para pacientes que foram diagnosticados com um sintoma apresentado (razão de prevalência ajustada, 1,60; 95% CI, 1,27-2,02).
Em pacientes que apresentavam massa/inchaço cervical, aqueles que apresentavam outros sintomas tinham maior probabilidade de apresentar intervalos mais longos desde o início dos sintomas até o diagnóstico (ARR, 1,31; 95% CI, 1,08-1,59).
“Os médicos otorrinolaringologistas geralmente estão bastante familiarizados com esse diagnóstico de câncer e podem usar seu treinamento e ferramentas para analisar se são sintomas causados pelo câncer ou por alguma outra causa”, observam os autores. “Mas é muito mais difícil para os médicos de cuidados primários tomar essa decisão, por isso este conhecimento precisa ser disseminado para a comunidade médica mais ampla”, concluem.
Referências: Gallogly JA, Armstrong AT, Brinkmeier JV, et al. Association Between Antibiotic Prescribing and Time to Diagnosis of Head and Neck Cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online August 24, 2023. doi:10.1001/jamaoto.2023.2423
