Revisão sistemática e meta-análise que comparou resultados da biópsia da próstata guiada por ressonância magnética via transperineal (TP-MRI) versus biópsia via transretal (TR-MRI) na detecção do câncer de próstata publicou resultados no periódico Prostate and Prostatic Disease, com achados indicando que TP-MRI é mais eficaz que TR-MRI.
A ressonância magnética alterou profundamente a estratégia de biópsia da próstata para detectar o câncer de próstata. No entanto, ainda é discutível se a taxa de detecção difere entre a biópsia guiada por ressonância magnética transretal (TR-MRI) e transperineal (TP-MRI). Nesta revisão sistemática e meta-análise, o objetivo foi comparar a eficácia desses dois métodos na detecção do câncer de próstata geral (CaP) e do CaP clinicamente significativo (csPCa).
A análise considerou uma pesquisa completa na Cochrane, Embase, Ovid e PubMed, até janeiro de 2023. No total, foram identificadas 1.482 referências e finalmente incluídos 15 registros. Os pesquisadores buscaram identificar PCa e csPCa detectados por TP-MRI e TR-MRI, combinando a sensibilidade relativa (RR) com intervalos de confiança (IC) de 95%. Foi estabelecido o RR entre as rotas TP e TR.
Um total de 8.826 pacientes foram incluídos, revelando que TP-MRI detectou mais CaP (RR 1,25 [IC 95% 1,12; 1,39], p < 0,0001). Em pacientes submetidos a TP-MRI e TR-MRI ao mesmo tempo ou separadamente, TP-MRI- mostrou maior taxa de detecção de csPCa na análise por paciente (uma coorte (RR 1,33 [IC 95% 1,09, 1,63], p = 0,005); duas coortes (RR 1,37 [IC 95% 1,16; 1,61], p = 0,0002)). No entanto, a taxa de detecção de csPCa entre a via TP e a via TR foi comparável na análise por lesão (RR 0,91 [IC 95% 0,76; 1,08], p = 0,28).
Além disso, na região anterior da próstata, os autores identificaram que TP-MRI detectou mais csPCa (por lesão (RR 1,52 [IC 95% 1,04, 2,23], p = 0,03); por paciente (RR 2,55 [IC 95% 1,56, 4,16], p = 0,0002)).
“De acordo com este estudo abrangente, a biópsia da próstata guiada por ressonância magnética via transperineal é mais eficaz que a biópsia transretal na detecção de PCa e csPCa. Resultados significativos persistiram na detecção de csPCa localizado na zona anterior”, concluem os autores, acrescentando que os resultados precisam ser analisados com cautela, em razão da heterogeneidade entre os estudos incluídos.
Referência: Wu, Q., Tu, X., Zhang, C. et al. Transperineal magnetic resonance imaging targeted biopsy versus transrectal route in the detection of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis (2023). https://doi.org/10.1038/s41391-023-00729-4
