Em portadores de variantes patogênicas da linhagem germinativa BRCA1/2, a incidência de longo prazo de carcinoma seroso de alto grau após salpingo-ooforectomia de redução de risco sem achados patológicos foi baixa. “A adesão rigorosa às diretrizes sobre a salpingo-ooforectomia oportuna seguida pela incorporação completa do espécime pode reduzir ainda mais o risco de carcinoma seroso de alto grau nos anos seguintes ao procedimento”, afirmaram os autores do estudo publicado no Journal of National Cancer Institute (JNCI).
A salpingo-ooforectomia de redução de risco (RRSO) previne efetivamente o carcinoma seroso de alto grau (HGSC) em portadores de variantes patogênicas da linhagem germinativa BRCA1/2 (GPV). Ainda assim, algumas mulheres desenvolvem carcinoma seroso de alto grau após salpingo-ooforectomia de redução de risco sem achados patológicos.
Nesse estudo, os portadores de variantes patogênicas da linhagem germinativa BRCA1/2 foram selecionados da coorte Hereditary Breast and Ovarian Cancer in the Netherlands (HEBON). Os dados de acompanhamento para carcinoma seroso de alto grau após salpingo-ooforectomia de redução de risco foram obtidos do Dutch Nationwide Pathology Databank (PALGA) e confirmados por revisão histopatológica.
As taxas de incidência cumulativa de carcinoma seroso de alto grau foram calculadas usando análises de Kaplan-Meier. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi usado para calcular as razões de risco (HRs) e intervalos de confiança (ICs) de 95% para fatores associados a um risco aumentado de carcinoma seroso de alto grau após salpingo-ooforectomia de redução de risco sem achados patológicos.
Resultados
Um total de 2519 mulheres foram incluídas, com um acompanhamento mediano de 13,4 anos (intervalo: 0,0-27,6). A taxa de incidência cumulativa de 20 anos de carcinoma seroso de alto grau foi de 1,5% (IC de 95%: 0,0-2,1) para portadores de variantes patogênicas da linhagem germinativa BRCA1 e 0,2% (IC de 95%: 0,0-1,4) para BRCA2.
Todas as mulheres que desenvolveram carcinoma seroso de alto grau foram submetidas a salpingo-ooforectomia de redução de risco após a idade recomendada. A incorporação incompleta do espécime de salpingo-ooforectomia de redução de risco (HR: 4,2, IC de 95%: 1,4-12,6), idade mais alta no procedimento (HR por ano: 1,1, IC de 95%: 1,0-1,1) e portador de uma variante patogênica da linhagem germinativa BRCA1 (HR: 12,1, IC de 95%: 1,6-91,2) foram associados ao aumento do risco de carcinoma seroso de alto grau.
“Em portadores de variantes patogênicas da linhagem germinativa BRCA1/2, a incidência de longo prazo de carcinoma seroso de alto grau após a salpingo-ooforectomia de redução de risco sem achados patológicos foi baixa. A adesão rigorosa às diretrizes sobre a salpingo-ooforectomia oportuna seguida pela incorporação completa do espécime pode reduzir ainda mais o risco de carcinoma seroso de alto grau nos anos seguintes ao procedimento”, concluíram os autores.
Referência:
Iris A S Stroot, Joost Bart, Harry Hollema, Marise M Wagner, Refika Yigit, Helena C van Doorn, Joanne A de Hullu, Katja N Gaarenstroom, Marc van Beurden, Luc R C W van Lonkhuijzen, Brigitte F M Slangen, Ronald P Zweemer, Encarna B Gómez Garcia, Margreet G E M Ausems, Fenne L Komdeur, Christi J van Asperen, Muriel A Adank, Marijke R Wevers, Maartje J Hooning, HEBON Investigators, Marian J E Mourits, Geertruida H de Bock, High-grade serous carcinoma occurring after risk-reducing salpingo-oophorectomy in BRCA1/2 germline pathogenic variant carriers, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2024;, djae300, https://doi.org/10.1093/jnci/djae300
