Qual é a incidência de câncer colorretal a longo prazo de acordo com os resultados negativos de rastreamento por colonoscopia e os perfis de risco dos indivíduos? Estudo de coorte incluindo um total de 195.453 indivíduos mostrou que o resultado negativo no rastreamento por colonoscopia foi significativamente associado a menor incidência de câncer colorretal por 20 anos em comparação com nenhuma endoscopia. “O intervalo de nova triagem após os resultados negativos do rastreio por colonoscopia pode ser estendido além dos 10 anos atualmente recomendados, principalmente para indivíduos com perfis de baixo risco”, destacaram os autores do estudo publicado no JAMA Oncology.
A recomendação atual para um intervalo de 10 anos de nova triagem após um resultado negativo de triagem de colonoscopia foi questionada, com alguns estudos mostrando um risco persistentemente menor de câncer colorretal após resultados negativos do exame de rastreio (nenhuma presença de câncer colorretal ou pólipos).
Neste estudo de coorte, 3 coortes prospectivas baseadas na população norte-americana do Nurses' Health Study, Nurses' Health Study II e Health Professionals Follow-up Study foram acompanhadas de 1988 e 1991 a 2020. Dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) do ciclo de 1º de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2018 foram usados para comparar a distribuição do perfil de risco com a da população geral dos EUA. A análise de dados foi realizada de outubro de 2023 a agosto de 2024.
A regressão de riscos proporcionais de Cox foi usada para calcular as razões de risco (HRs) e ICs de 95% para incidência e mortalidade de câncer colorretal.
Resultados
Um total de 195.453 participantes (idade mediana [IQR], 44 [37-56] anos no início do estudo; 81% mulheres) foram acompanhados por uma mediana (IQR) de 12 (6-20) anos. Entre 81.151 indivíduos com resultados negativos do rastreio por colonoscopia e 114.302 sem endoscopia, foram documentados 394 e 2.229 casos de câncer colorretal, e 167 e 637 mortes pela doença, respectivamente.
Resultados negativos de triagem de colonoscopia foram consistentemente associados a menor incidência de câncer colorretal (HR, 0,51; IC de 95%, 0,44-0,58) e mortalidade (HR, 0,56; IC de 95%, 0,46-0,70) por 20 anos. Entre os indivíduos com resultados negativos de colonoscopia, aqueles com risco intermediário (escore 6-7) e baixo risco (escore 0-5) não atingiram a incidência cumulativa de CCR de 10 anos (0,78%) dos indivíduos de alto risco (pontuações, 8-12) até 16 e 25 anos após a triagem inicial, respectivamente.
“Essas descobertas fornecem evidências para tomada de decisão compartilhada entre pacientes e médicos para considerar a extensão dos intervalos de nova triagem após um resultado negativo de rastreio por colonoscopia além dos 10 anos atualmente recomendados, particularmente para indivíduos com um perfil de baixo risco. Esses resultados mostraram, como uma prova de conceito, a importância de considerar fatores de risco de câncer colorretal conhecidos ao tomar decisões para nova triagem de colonoscopia”, concluíram os autores.
Referência:
Knudsen MD, Wang K, Wang L, et al. Colorectal Cancer Incidence and Mortality After Negative Colonoscopy Screening Results. JAMA Oncol. Published online November 27, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.5227
