Estudo de coorte prospectivo mostrou resultados oncológicos e funcionais encorajadores cinco anos após a crioablação parcial primária da glândula em homens com câncer de próstata de risco intermediário. A íntegra do estudo está em artigo de Herbert Lepor e colegas, na Urology.
A crioablação da próstata é uma opção de tratamento para o câncer de próstata que envolve a administração de doses precisas de gás extremamente frio na próstata para destruir o tecido doente, poupando as estruturas circundantes, como a bexiga e a uretra. A crioablação parcial tem um papel emergente no câncer de próstata localizado, porque os resultados de toxicidade têm se mostrado menos prejudiciais em comparação com os tratamentos da glândula inteira.
Neste estudo, de 476 homens inscritos submetidos a crioablação parcial primária de glândula (PPGCA), 313 tinham câncer de próstata de risco intermediário concordante com ressonância magnética (RM) sem grupo de grau Gleason fora de campo ≥2, extensão extracapsular bruta ou doença apical extrema na RM multiparamétrica pré-tratamento. O antígeno prostático específico (PSA) foi monitorado a cada 6 meses e a RM multiparamétrica em 6 a 12, 24, 42 e 60 meses. Biópsias de protocolo em 6-12 meses e 24 meses foram descontinuadas após análise provisória mostrando baixas taxas de câncer de próstata clinicamente significativo (csPCa), definido como qualquer doença de grupo de grau Gleason ≥2. A ausência de falha foi definida como nenhuma mortalidade específica para câncer de próstata, doença metastática ou tratamento de salvamento de glândula inteira.
Os resultados de Lepor et al. mostram que o csPCa foi detectado em 33 (10,5%) indivíduos. Noventa e um tinham ≥4,5 anos de dados de acompanhamento com média de 8,9, 3,4 e 2,0 testes de antígeno prostático específico de vigilância, ressonâncias magnéticas e biópsias de próstata; nenhum foi perdido no acompanhamento. Em 5 anos, os autores descrevem que as taxas de ausência de recorrência de csPCa em campo, fora de campo e geral foram de 86% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 78-96), 85% (IC de 95%: 63-94) e 70% (IC de 95%: 57-84). A proporção com ausência de falha em 5 anos foi de 89% (IC de 95%: 83-95). Nenhum morreu de câncer de próstata, 1 (1%) desenvolveu metástase, 15 (16,5%) foram submetidos a tratamento de salvamento de glândula inteira e 15 (16,5%) foram submetidos à terapia focal de salvamento. Apenas 3 de 91 (3,3%) homens elegíveis não estavam em conformidade com o protocolo de vigilância de 5 anos.
“Foram observados resultados oncológicos de médio prazo muito encorajadores após PPGCA com conformidade muito alta a um protocolo prospectivo rigoroso para identificar csPCa recorrente”, concluem os autores.
Referência:
Five-year Oncologic Outcomes Following Primary Partial Gland Cryo-ablation Prospective Cohort Study of Men With Intermediate-risk Prostate Cancer. Lepor, Herbert et al. Urology, Volume 196, 189 – 195
