Para pacientes com câncer de bexiga não-músculo invasivo de alto risco, o uso de 12 instilações do bacilo Calmette-Guérin (BCG) foi uma alternativa viável à indução padrão com 3 anos de terapia de manutenção, o que pode fornecer uma opção de tratamento alternativa em cenários de escassez do tratamento. É o que demonstra estudo de pesquisadores do Memorial Sloan Kettering Cancer Center publicado no JAMA Oncology.
Entre novembro de 2015 e junho de 2018, pacientes do Memorial Sloan Kettering Cancer Center com câncer de bexiga não-músculo invasivo (NMIBC) primário ou recorrente (tumores Ta de alto grau, T1, com ou sem carcinoma in situ) foram inscritos prospectivamente para receber 2 cursos de indução (12 instilações intravesicais) de BCG sem terapia de manutenção. A análise ocorreu dia 28 de julho de 2023.
A sobrevida livre de recorrência (RFS) e a sobrevida câncer-específica (CSS) foram avaliadas por análise de referência aos 7,5 meses. A recorrência foi definida como doença patológica de alto grau.
Resultados
Entre 81 pacientes (65 homens [84%] e 12 mulheres [16%] com idade mediana [IQR] de 72 [64-77] anos) que consentiram em participar do estudo, 75 permaneceram avaliáveis para acompanhamento de longo prazo. Vinte e um pacientes apresentaram recorrência de alto grau, produzindo uma taxa de sobrevida livre de recorrência em 5 anos de 69% (IC 95%, 58%-81%), com um acompanhamento mediano (IQR) de 4,4 (3,8-5,3) anos para pacientes sem recidiva.
Três pacientes morreram de câncer de bexiga, correspondendo a uma taxa de sobrevida câncer-específica de 97% (IC 95%, 93%-100%) com um acompanhamento mediano (IQR) de 4,9 (4,2-5,7) anos para os sobreviventes. O uso de 2 ciclos de indução reduziu a quantidade de BCG por paciente de 27 para 12 frascos.
“Doze instilações de indução de BCG sem manutenção para pacientes com câncer de bexiga músculo-invasivo de alto risco reduziram o número de frascos necessários por paciente, proporcionando resultados oncológicos aceitáveis. Dada a contínua escassez de BCG, este regime modificado pode constituir uma alternativa adequada neste cenário”, concluíram os autores.
Referência: Katims AB, Tallman J, Vertosick E, et al. Response to 2 Induction Courses of Bacillus Calmette-Guèrin Therapy Among Patients With High-Risk Non–Muscle-Invasive Bladder Cancer: 5-year Follow-Up of a Phase 2 Clinical Trial. JAMA Oncol. Published online February 15, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2023.6804
