Estudo de coorte retrospectivo buscou desenvolver uma definição padronizada de atraso no diagnóstico de pacientes com câncer de pâncreas, avaliar sua prevalência e identificar os fatores que contribuem para este atraso. “É preciso desenvolver intervenções direcionadas, e os médicos e pacientes devem ser educados sobre a necessidade de investigar a perda de peso não intencional como um sinal de doença grave subjacente”, destacaram os autores em artigo publicado no periódico Clinical Gastroenterology and Hepatology.
O câncer de pâncreas é um câncer letal de incidência crescente, apresentando vários sinais clinicamente detectáveis, o que permite um diagnóstico mais precoce. No entanto, há dados limitados relacionados ao processo de diagnóstico, incluindo a prevalência de atrasos no diagnóstico e seus fatores contribuintes.
O painel de especialistas reunido para o estudo definiu uma métrica do que seria considerado "atraso no diagnóstico" entre pacientes com câncer de pâncreas. Em seguida, foi conduzido um estudo de coorte retrospectivo entre pacientes com adenocarcinoma pancreático diagnosticados consecutivamente entre 2007 e 2019 em um centro médico de cuidados terciários do Veterans Affairs.
Os pesquisadores revisaram manualmente as instâncias de atraso no diagnóstico para fatores contribuintes. Análises secundárias usando regressão logística multivariada e modelos de riscos proporcionais de Cox exploraram associações entre atrasos no diagnóstico e resultados de câncer.
Resultados
“Atraso no diagnóstico” foi definido como diagnóstico de câncer feito ≥ 60 dias após a primeira presença clínica de sinais de alerta predefinidos. Entre 197 pacientes com adenocarcinoma pancreático, 38,6% apresentaram atraso no diagnóstico. Entre os casos de atraso, o fator contribuinte primário mais comum foi relacionado ao encontro médico-paciente (44,7% com falta de reconhecimento da perda de peso objetiva).
Pacientes com atrasos tinham maior probabilidade de serem diagnosticados em estágio avançado da doença (razão de chances ajustada (OR) 1,62; intervalo de confiança (IC) de 95% 0,79-3,30) e menor probabilidade de receber tratamento potencialmente curativo (OR ajustado 0,72; IC de 95% 0,28-1,84), embora essas tendências não tenham atingido significância estatística.
Em síntese, mais de um terço dos pacientes com câncer pancreático apresentaram atraso no diagnóstico, principalmente devido ao reconhecimento inadequado de achados de sinais de alerta. “Os resultados podem informar intervenções direcionadas para reduzir atrasos diagnósticos evitáveis entre pacientes com câncer de pâncreas”, concluíram os autores.
Referência:
Natalia Khalaf, Yan Liu, Jennifer R. Kramer, Hashem B. El-Serag, Fasiha Kanwal, Hardeep Singh, Defining and Understanding Diagnostic Delays Among Pancreatic Cancer Patients: A Retrospective Cohort Study, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2024, ISSN 1542-3565, https://doi.org/10.1016/j.cgh.2024.07.006.
