Revisão baseada em ensaios controlados randomizados mostra que a ressonância magnética pré-operatória para câncer de mama invasivo recém-diagnosticado não melhora os resultados cirúrgicos e pode aumentar o risco de mastectomia. O trabalho foi relatado por André Mattar (foto) e colegas, no Annals of Surgical Oncology.
Nesta análise, Mattar et al. lembram que especialistas em câncer de mama consideram que a imagem por ressonância magnética (MRI, na sigla em inglês) pode ser útil para algumas pacientes, como aquelas com (1) carcinoma lobular invasivo; (2) tipos agressivos de câncer de mama, como tumores triplo-negativos e HER 2-positivos; (3) tecido mamário denso ou idade mais jovem, especialmente idade < 50 anos;(4) aquelas que planejam se submeter a tratamento neoadjuvante. A ressonância magnética também é usada para triagem de câncer de mama, especialmente em pacientes com mutação BRCA e aquelas com câncer de mama com doença linfonodal metastática com primário oculto. No entanto, a MRI ainda não é considerada um padrão de tratamento para fins pré-operatórios.
Neste estudo (PROMRIINE - (PRe‑operatory Magnetic Resonance Imaging is INEfective), o objetivo foi revisar e resumir a associação entre MRI pré-operatória e resultados cirúrgicos em mulheres com câncer de mama invasivo recém-diagnosticado, a partir de dados publicados em ensaios clínicos randomizados.
Dois pesquisadores independentes conduziram uma revisão sistemática nas bases de dados (PubMed, Medline, Embase, Ovid, Cochrane Library e Web of Science). A busca na literatura considerou critérios para extração de dados e a qualidade dos artigos foi avaliada usando a ferramenta de risco de viés. As evidências selecionadas foram analisadas usando o sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Meta-análises usando um modelo de efeitos fixos foram usadas para estimar a razão de risco combinada e o intervalo de confiança (IC) de 95%.
Os resultados revelam que 21 estudos foram identificados, sendo 15 estudos comparativos observacionais. Um total de cinco ensaios controlados randomizados cumpriram os critérios e foram incluídos na análise, com achados sugerindo que a MRI pré-operatória reduziu significativamente a taxa de cirurgia conservadora imediata da mama e aumentou o risco de mastectomia.
O estudo PROMRIINE é a primeira revisão sistemática e meta-análise a incluir apenas ensaios controlados randomizados que analisaram os resultados da MRI em mulheres com câncer de mama.
Além de André Mattar, médico do Grupo Oncoclínicas e do Hospital da Mulher, em São Paulo, o trabalho tem participação de Marcelo Antonini (Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira - SP), Andressa Amorim (Hospital da Mulher- SP), Evandro Falaci Mateus (Grupo Oncoclínicas-SP e Instituto de Pesquisa Prevent Senior-SP) Fabio Bagnoli (Grupo Oncoclínicas-SP e Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo), Francisco Pimentel Cavalcante (Hospital Geral de Fortaleza - CE), Guilherme Novita (Grupo Oncoclínicas- SP), Lincon Jo Mori (Grupo Oncoclínicas – SP e Hospital Sírio Libanês – SP), Marcelo Madeira (Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein – SP), Marina Diógenes (Hospital da Mulher- SP), Antônio Luiz Frasson (Hospital Israelita Albert Einstein – SP), Eduardo de Camargo Millen (Americas Oncologia - RJ e Value ArchTech- SP), Fabrício Palermo Brenelli (Universidade Estadual de Campinas), Lucas Miyake Okumura (Value ArchTech- SP) e Felipe Zerwes (Pontifcia Universidade Católica do Rio Grande do Sul).
Referência:
Mattar A, Antonini M, Amorim A, Mateus EF, Bagnoli F, Cavalcante FP, Novita G, Mori LJ, Madeira M, Diógenes M, Frasson AL, Millen EC, Brenelli FP, Okumura LM, Zerwes F. PROMRIINE (PRe-operatory Magnetic Resonance Imaging is INEffective) Study: A Systematic Review and Meta-analysis of the Impact of Magnetic Resonance Imaging on Surgical Decisions and Clinical Outcomes in Women with Breast Cancer. Ann Surg Oncol. 2024 Jul 27. doi: 10.1245/s10434-024-15833-5. Epub ahead of print. PMID: 39068322.
