Estudo de coorte publicado no JAMA Otolaryngology Head & Neck Surgery mostrou que a prevalência de depressão foi duas vezes maior em pacientes com câncer de cabeça e pescoço em comparação com pacientes com outros tipos de câncer, com pequenas diferenças em autorrelatos subjetivos de depressão. “Os resultados sugerem que o autorrelato de depressão pode resultar em subnotificação e subtratamentos, destacando a necessidade de melhorar a identificação e otimizar o tratamento dessa população”, observaram os autores.
A depressão é mais prevalente entre indivíduos com câncer do que na população em geral e está correlacionada com o aumento da mortalidade em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) em particular.
Este estudo de coorte retrospectivo usou dados de nível populacional de pacientes com 18 anos ou mais com câncer que participaram da Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde de 2019 e completaram o Questionário de Saúde Pessoal-8 (PHQ-8). A análise foi realizada entre 7 de agosto de 2023 e 5 de abril de 2024.
O principal endpoint foi a prevalência e a gravidade da depressão com base no PHQ-8. A magnitude da diferença nas características basais foi medida entre pacientes com câncer de cabeça e pescoço e aqueles com outros tipos de câncer, e ICs de 95% foram usados para medir a precisão dessas estimativas.
Regressões logísticas multivariáveis foram usadas para avaliar a associação de variáveis demográficas, socioeconômicas, de ansiedade e clínicas com depressão.
Resultados
De uma coorte de 23.496.725 pacientes adultos com câncer, 377.080 foram diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço (87,5% com idade entre 51-84 anos; 77,9% homens). A prevalência de qualquer depressão no PHQ-8 (leve, moderada ou grave) foi de 40,1% em pacientes com câncer de cabeça e pescoço versus 22,3% em pacientes com outros tipos de câncer.
Comparados com pacientes com outros tipos de câncer, os pacientes com câncer de cabeça e pescoço tinham a mesma probabilidade de fazer triagem positiva para ansiedade (23,6% vs 16,0%; diferença, 7,6%; IC de 95%, −5,9% a 21,1%), tomar medicamentos para depressão (10,1% vs 13,9%; diferença, −3,8%; IC de 95%, −11,9% a 4,4%) e declarar que nunca se sentem deprimidos (59,7% vs 53,7%; diferença, 6,0%; IC de 95%, −9,1% a 21,0%).
Na análise de regressão logística multivariável, ter câncer de cabeça e pescoço foi associado a uma maior probabilidade de depressão (razão de chances [OR], 2,94; IC de 95%, 1,39-6,22). Outros fatores associados à depressão foram ser solteiro ou não viver com um parceiro (OR, 1,94; IC de 95%, 1,55-2,43) e ter ansiedade (OR, 23,14; IC de 95%, 17,62-30,37).
Em síntese, este estudo de coorte demonstrou que pacientes com câncer de cabeça e pescoço tinham duas vezes mais probabilidade de ser diagnosticado com depressão em comparação com pacientes com outros tipos de câncer, apesar de terem taxas semelhantes de depressão autorrelatada e uso de medicamentos para depressão.
“Essas descobertas sugerem que o autorrelato de depressão pode resultar em subnotificação e subtratamento nessa população, destacando a necessidade de desenvolver intervenções para melhorar a identificação e otimizar o tratamento para pacientes com câncer de cabeça e pescoço e depressão comórbida”, concluíram os autores.
Referência:
Martinez MC, Finegersh A, Baik FM, et al. Comorbid Depression in Patients With Head and Neck Cancer Compared With Other Cancers. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online October 24, 2024. doi:10.1001/jamaoto.2024.3233
