A Sociedade Europeia de Oncologia Ginecológica, a Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia e a Sociedade Europeia de Endoscopia Ginecológica desenvolveram diretrizes baseadas em evidências, com foco em estratégias de preservação da fertilidade de pacientes com câncer cervical, câncer de ovário e tumores ovarianos limítrofes. As recomendações estão em artigo de Philippe Morice e colegas no Lancet Oncology.
Nas últimas três décadas, a preservação da fertilidade tem sido enfocada como uma questão importante no tratamento de cânceres adultos e pediátricos.
Nesta diretriz, os autores consideram três tópicos principais. Primeiro, analisam as indicações do tratamento de preservação da fertilidade, incluindo cirurgias conservadoras, por estágio e tipo histológico, ressalvando que tumores endometriais foram recentemente abordados por publicações anteriores e, portanto, não estão incluídos nessas recomendações. Em seguida, enfocam tumores ovarianos (limítrofes, não epiteliais e epiteliais) e cânceres cervicais, abordando como otimizar os resultados de fertilidade gerenciar a infertilidade, se ocorrer (por exemplo, as tecnologias de reprodução assistida podem ser usadas em pacientes previamente tratadas para câncer?). Finalmente, a diretriz avalia o gerenciamento de cuidados posteriores, que apresenta grandes questões práticas (por exemplo, quando dar autorização para começar a tentar engravidar? É necessária uma cirurgia de conclusão? Como fazer o acompanhamento com as pacientes?).
As diretrizes têm como objetivo melhorar a qualidade das estratégias de preservação da fertilidade em cânceres de ovário e cervical e harmonizá-las para serem usadas por todos os profissionais de saúde envolvidos no tratamento de preservação da fertilidade de pacientes com câncer cervical, câncer de ovário ou tumores ovarianos limítrofes, em todas as disciplinas aliadas.
O desenvolvimento dessas diretrizes foi baseado em uma revisão sistemática da literatura com posterior avaliação crítica e envolveu a participação de um grupo multidisciplinar internacional composto por 25 especialistas de disciplinas relevantes (ou seja, oncologia ginecológica, oncofertilidade, cirurgia reprodutiva, endoscopia, imagem, cirurgia conservadora e histopatologia). Antes da publicação, as diretrizes foram revisadas por 121 profissionais internacionais independentes que atuam na prestação de cuidados com o câncer, incluindo representantes de pacientes.
Referência:
Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE
Morice, Philippe et al.
