As diretrizes desencorajam o tratamento anticâncer sistêmico (SACT) para pacientes com câncer avançado com prognóstico limitado antes da morte, abordagem associada a alta toxicidade e redução da qualidade de vida, considerada um cuidado de baixo valor. No entanto, um número significativo de pacientes continua a receber SACT nos últimos 30 dias de vida, como indicam resultados de Le et al. relatados no ESMO Open.
Neste estudo retrospectivo, realizado no Hospital Universitário Krems, os pesquisadores analisaram pacientes que foram diagnosticados com um tumor sólido e morreram entre 2017 e 2021, com foco particular no uso de tratamento sistêmico no fim de vida.
Um total de 685 pacientes foram incluídos no estudo. O SACT foi aplicado em 342 (49,9%) pacientes, dos quais 143 (41,8%, população total: 20,9%) pacientes receberam SACT nos últimos 30 dias de vida. O tempo médio do último SACT até a morte foi de 44,5 dias. A análise dos fatores que impactam a administração de tratamento sistêmico no fim de vida revelou os seguintes achados significativos: tipo de SACT [P < 0,001, razão de risco(OR) de terapia alvo 5,09, intervalo de confiança (IC) de 95% 2,26-11,48; quimioterapia/terapia alvo OR 3,60, IC de 95% 1,47-8,82; inibidor de checkpoint imunológico OR 2,32, IC de 95% 1,37-3,92], nenhum encaminhamento para cuidados paliativos (CP) (P = 0,009, OR 1,86, IC de 95% 1,16-2,96), nenhuma admissão na enfermaria de CP (P < 0,001, OR 2,70, IC de 95% 1,67-4,35) e status de desempenho ruim do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (≥2, P < 0,001, OR 3,35, IC de 95% 1,93-5,83).
“O momento do SACT próximo ao fim da vida útil é significativamente influenciado por vários fatores, incluindo o tipo de tratamento sistêmico, encaminhamento para serviços de cuidados paliativos, admissão na unidade de CP e status de desempenho ECOG. Esses achados ressaltam a complexidade das decisões no tratamento do câncer avançado e destacam a necessidade de abordagens personalizadas e centradas no paciente para otimizar o tratamento no fim de vida”, concluem os autores.
Referência:
Systemic anticancer therapy near the end of life: an analysis of factors influencing treatment in advanced tumor disease. Le, N.-S. et al. ESMO Open, Volume 9, Issue 9, 103683
