Pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas EGFR-positivo e recorrência pós-operatória têm melhor performance status ECOG e menos metástases distantes no início de osimertinibe de primeira linha, além de melhores sobrevida livre de progressão e sobrevida global em comparação com pacientes com doença irressecável de novo. Os resultados são de estudo prospectivo e observacional publicado no Lung Cancer Journal.
Embora os ensaios clínicos de quimioterapia sistêmica para câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado tenham incluído tanto a recorrência pós-operatória quanto os casos irressecáveis de novo, a recorrência pós-operatória é relatada como tendo melhor eficácia e prognóstico. No entanto, não há dados de eficácia de osimertinibe de primeira linha para recorrência pós-operatória.
Os pesquisadores conduziram uma análise post hoc de um estudo multicêntrico, prospectivo e observacional que avaliou a eficácia de osimertinibe de primeira linha em pacientes com CPCNP EGFR-positivo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles com recorrência pós-operatória (grupo de recorrência, n=167) e aqueles com doença irressecável de novo (grupo de novo, n=385).
Resultados
O grupo de recorrência teve performance status ECOG significativamente melhor (ECOG-PS, p<0,001) e menos metástases ósseas (p<0,001), metástases cerebrais (p<0,001), pleurisia cancerosa (p=0,006), disseminação pleural (p=0,003), metástases hepáticas (p=0,017) e metástases adrenais (p=0,009) no início de osimertinibe em comparação com o grupo de novo.
Além disso, a sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG) foram significativamente melhores no grupo de recorrência em comparação com o grupo de novo (razão de risco [HR] = 0,62, intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,49–0,81, p < 0,001; e HR = 0,58, IC de 95%, 0,43–0,79, p < 0,001, respectivamente). Em uma análise de correspondência de escore de propensão de 1: 1, o grupo de recorrência correspondente teve SLP e SG significativamente melhores do que o grupo de novo correspondente (HR = 0,72, IC de 95%, 0,52–0,99, p = 0,034; e HR = 0,65, IC de 95%, 0,44–0,95, p < 0,001, respectivamente).
Em síntese, pacientes com CPCNP EGFR-positivo e recorrência pós-operatória têm melhor ECOG-PS e menos metástases distantes no início do osimertinibe de primeira linha, e melhor SLP e SG do que aqueles com doença irressecável de novo. “A recorrência pós-operatória deve ser considerada como um fator de estratificação em futuros ensaios clínicos para CPCNP EGFR-positivo avançado”, observaram os autores.
Referência:
Difference in efficacy of osimertinib between patients with EGFR-positive NSCLC with postoperative recurrence and those with de novo unresectable disease: A prospective, observational study. Karayama, Masato et al. Lung Cancer, Volume 0, Issue 0, 108037
