Acompanhamento de longo prazo dos ensaios randomizados da Women's Health Initiative mostrou que em mulheres que fizeram terapia hormonal na menopausa, o estrogênio equino conjugado (CEE) isolado pode aumentar o risco de desenvolver e morrer de câncer de ovário, enquanto CEE combinado com acetato de medroxiprogesterona (MPA) reduziu significativamente a incidência de câncer endometrial. Os resultados estão em artigo de Chlebowski e colegas publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO).
Mulheres na pós-menopausa, com idades entre 50 e 79 anos, foram inscritas em dois ensaios clínicos randomizados que avaliaram diferentes regimes de terapia hormonal da menopausa. Em 16.608 mulheres com útero, 8.506 foram randomizadas para 0,625 mg de estrogênio uma vez ao dia mais 2,5 mg uma vez ao dia de progesterona, e 8.102 mulheres receberam placebo. Em 10.739 mulheres com histerectomia prévia, 5.310 foram randomizadas para 0,625 mg de estrogênio isolado uma vez ao dia e 5.429 receberam placebo.
A intervenção foi interrompida antes do tempo planejado de 8,5 anos (após 5,6 anos para estrogênio mais progesterona e após 7,2 anos para estrogênio isolado). Os resultados incluem incidência e mortalidade por câncer de ovário e endometrial e mortes após esses cânceres.
Após 20 anos de acompanhamento, estrogênio isolado, versus placebo, aumentou significativamente a incidência de câncer de ovário (35 casos [0,041%] versus 17 [0,020%]; razão de risco [HR], 2,04 [IC de 95%, 1,14 a 3,65]; P = 0,014) e mortalidade por câncer de ovário (P = 0,006). Em comparação com placebo, estrogênio mais progresterona não aumentou a incidência de câncer de ovário (75 casos [0,051%] versus 63 [0,045%]; HR, 1,14 [IC de 95%, 0,82 a 1,59]; P = 0,44) ou a mortalidade por câncer de ovário, mas reduziu significativamente a incidência de câncer endometrial (106 casos [0,073%] versus 140 [0,10%]; HR, 0,72 [IC de 95%, 0,56 a 0,92]; P = 0,01).
“Em ensaios clínicos randomizados, estrogênio isolado aumentou a incidência de câncer de ovário e a mortalidade pela doença, enquanto estrogênio + progesterona não. Em contraste, estrogênio + progesterona reduziu significativamente a incidência de câncer endometrial”, concluíram os autores.
Referência:
Rowan T. Chlebowski et al., Menopausal Hormone Therapy and Ovarian and Endometrial Cancers: Long-Term Follow-Up of the Women's Health Initiative Randomized Trials. JCO 0, JCO.23.01918. DOI:10.1200/JCO.23.01918
