Pesquisadores franceses relataram dados do maior estudo de mundo real avaliando a eficácia da quimioterapia subsequente em pacientes com carcinoma de ovário de alto grau que progridem durante a exposição a inibidores de PARP. Os resultados foram publicados no ESMO Open e mostram que a quimioterapia baseada em platina é a melhor opção nessa população de pacientes.
Os inibidores da poli(ADP-ribose) polimerase (PARPis) melhoraram o tratamento avançado do câncer de ovário. No entanto, a maioria dos pacientes progride durante ou após a exposição a PARPi e persistem preocupações sobre a sensibilidade da quimioterapia subsequente.
Neste estudo de coorte internacional, o objetivo foi avaliar a eficácia da quimioterapia subsequente após a exposição a inibidores de PARP em pacientes com carcinoma de ovário de alto grau. Os desfechos incluíram sobrevida livre de progressão (SLP), sobrevida global e um modelo multivariável de Cox foi construído para identificar fatores que influenciam a SLP.
A base de análise incluiu 291 pacientes de quatro centros internacionais, tratados entre janeiro de 2002 e dezembro de 2021. O número mediano de quimioterapia anterior foi 1 (1,0-7,0), a duração mediana da exposição a PARPi foi de 6,5 meses (0,2-54,3 meses). Os autores descrevem que 14,1% dos pacientes usaram PARPi em primeira linha e que a maioria das progressões ocorreu sob exposição a PARPi (89,1%). Uma variante patogênica de BRCA foi identificada em 130 pacientes (44,7%), ausente em 157 pacientes (54,0%) e não documentada em 4 pacientes (1,4%).
Como terapia subsequente, os pacientes receberam quimioterapia baseada em platina (PBC, na sigla em inglês) e não PBC, administradas, respectivamente, em 182 pacientes (62,5%) e 109 pacientes (37,5%). As análises multivariáveis mostraram que o intervalo sem platina (PFI) > 6 meses [razão de riscos ajustada (HR), 0,52; intervalo de confiança (IC) de 95% 0,39-0,70] e o tipo de cirurgia inicial (HR ajustada, 1,41; IC de 95% 1,07-1,87; cirurgia de intervalo ou fechamento versus cirurgia primária) foram associados à SLP, independentemente do status do BRCA ou da linha de terapia (≥ 2 versus 1). Em pacientes com PFI >6 meses, o tratamento com PBC foi numericamente associado com melhor SLP (HR ajustado, 0,68; IC de 95% 0,46-1,01).
“Este é o maior estudo do mundo real avaliando a eficácia da quimioterapia subsequente em pacientes que progridem durante a exposição a PARPi. Os pacientes têm resultados ruins. PBC é a melhor opção em pacientes que progridem a PARPi e são elegíveis para reexposição à PBC (PFI >6 meses)”, concluem os autores.
A íntegra do estudo está disponível em acesso aberto.
Referência:
Efficacy of chemotherapy after progression during or following PARPi exposure in ovarian cancer.Xu-Vuillard, A. et al. ESMO Open, Volume 9, Issue 9, 103694
