Análise secundária do estudo GAP70+ avaliou as associações entre toxicidades avaliadas pelo médico (Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos [CTCAE]) e toxicidades relatadas pelo paciente (PRO-CTCAE) com mudanças no desempenho físico e resultados funcionais em idosos em tratamento sistêmico contra o câncer. “Os resultados enfatizam a necessidade de avaliar as toxicidades classificadas por médicos e relatadas por pacientes para entender e mitigar o declínio funcional nessa população com câncer avançado”, afirmam os autores em artigo na Cancer.
Adultos mais velhos com câncer avançado correm maior risco de toxicidades relacionadas ao tratamento, o que pode prejudicar seus resultados. No entanto, as relações entre toxicidades avaliadas pelo médico e relatadas pelo paciente com declínio funcional permanecem obscuras.
O ensaio Geriatric Assessment for Patients 70 years and older (GAP70+) foi um estudo que avaliou o impacto da avaliação geriátrica em pacientes mais velhos com câncer avançado, demonstrando que a ferramenta reduziu o risco de efeitos tóxicos graves do tratamento do câncer.
Nessa análise, o desempenho físico foi medido usando o questionário Short Physical Performance Battery (SPPB; comprometimento: pontuação ≤9). A capacidade funcional foi avaliada usando atividades da vida diária (AVD) e AVD instrumental (AIVD), sendo o comprometimento qualquer dificuldade de tarefa.
As toxicidades foram capturadas pelo CTCAE e PRO-CTCAE, que avaliam a gravidade dos sintomas e as interferências nas atividades. Equações de estimativa generalizada avaliaram a associação de graus de toxicidade (0–1, 2, ≥3) dentro de 3 meses do início do tratamento com novos comprometimentos funcionais dentro de 6 meses.
Os pacientes tinham entre 70 e 96 anos. No início do estudo, 82,9% tinham SPPB prejudicado, 51,5% tinham AIVD prejudicado e 27,4% tinham AVD prejudicado. Entre os pacientes sem comprometimento no início do estudo, 57,7%, 47,4% e 31,0% desenvolveram novos comprometimentos de SPPB, AIVD e AVD, respectivamente.
Não foi encontrada associação entre toxicidade avaliada pelo médico e novo comprometimento de SPPB (p = 0,70), mas maior gravidade de toxicidade relatada pelo paciente (PRO-CTCAE; p = 0,02) e interferência (p = 0,02) foram associadas a novos comprometimentos de SPPB. Novos comprometimentos de atividades de vida diária instrumental foram mais comuns com graus mais altos de toxicidades avaliadas pelo médico (CTCAE; p = 0,02) e toxicidades graves relatadas pelos pacientes (PRO-CTCAE; p = 0,02).
Em síntese, essas descobertas enfatizam a necessidade de avaliar as toxicidades classificadas por médicos e relatadas por pacientes para diminuir e tratar o declínio funcional em adultos mais velhos com câncer avançado.
Referência:
Culakova E, Mohamed M, Flannery M, et al. Relationships between patient-reported and clinician-rated toxicities and daily functioning in older adults with advanced cancer undergoing systemic therapy. Cancer. 2025;e35766. doi:10.1002/cncr.35766
