O retratamento com inibidores de checkpoint imune (ICI) na progressão da doença após quimiorradioterapia e durvalumabe pode oferecer benefício de sobrevida global sobre quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) que não apresentam recidiva durante o tratamento com durvalumabe. É o que mostra resultado de estudo multicêntrico relatado por Cortiula et al. na ESMO Open, na maior coorte de pacientes com CPCNP retratados com ICI.
O padrão atual de tratamento para pacientes com CPCNP estágio III irressecável envolve quimiorradiação simultânea (CRT) seguida por durvalumabe. A recorrência da doença ocorre em aproximadamente 2/3 dos pacientes, frequentemente necessitando de terapia sistêmica subsequente. Os únicos dados disponíveis sobre o novo desafio de inibidores de checkpoint imunológico (ICI) neste cenário derivam de pequenas séries retrospectivas. Nesta análise, os pesquisadores avaliaram a sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG) em pacientes recebendo terapia baseada em ICI versus quimioterapia (CT) para progressão da doença após CRT e durvalumabe.
Neste estudo retrospectivo multicêntrico, conduzido em 10 centros na Itália, EUA, Israel e Holanda, foram considerados pacientes consecutivos com CPCNP recidivado após CRT e durvalumabe. Um total de 197 pacientes atenderam aos critérios de elegibilidade: 93 receberam CT (±anti-VEGF) e 104 receberam tratamento baseado em ICI (± CT).
A SLP mediana para pacientes recebendo um regime baseado em ICI versus CT foi de 5,9 (IC de 95% 4,3-7,6) versus 4,9 meses (IC de 95% 3,9-5,8), respectivamente (p=0,011, HR: 0,67, IC de 95% 0,49-0,91). A SG mediana foi de 14,6 meses (IC de 95% 9,9-19,4) versus 8,9 (IC de 95% 7,4-10,4), respectivamente (p=0,005, HR: 0,61, IC de 95% 0,43-0,86).
Em pacientes com SLP ≥12 meses em durvalumabe, tratados com ICI subsequente ou CT, a mediana de SG foi de 22,0 (IC de 95%: 12,9-31,2) e 9,8 meses (IC de 95%: 4,3-15,2) respectivamente (p=0,024). Entre os pacientes com SLP <12 meses em durvalumabe, não houve diferença significativa de SG entre os braços de ICI e CT.
“O retratamento com ICI na progressão da doença após CRT e durvalumabe pode oferecer benefício de SG sobre quimioterapia em pacientes que não apresentam recidiva durante o tratamento com durvalumabe”, concluem os autores.
Referência:
Comparative Efficacy of Immunotherapy-based treatment versus Chemotherapy-only in Patients with Unresectable NSCLC with Disease Progression Post Chemoradiation and Durvalumab. Cortiula, Francesco et al. European Journal of Cancer, 2025, 115302, ISSN 0959-8049, https://doi.org/10.1016/j.ejca.2025.115302.
