Estudo de coorte demonstrou que mesmo após contabilizar os sintomas e doenças relacionados à idade, o tratamento do câncer de próstata foi significativamente associado a taxas mais altas de complicações 12 anos após o tratamento. “Essas descobertas destacam a importância do aconselhamento ao paciente e fornecem uma justificativa para buscar oportunidades de prevenção do câncer”, avaliam os pesquisadores. Os resultados foram publicados no JAMA Oncology.
Devido à natureza frequentemente indolente do câncer de próstata, as decisões de tratamento devem pesar os riscos e benefícios do controle do câncer com aqueles das morbidades associadas ao tratamento.
Nesse estudo de coorte os pesquisadores buscaram caracterizar os eventos adversos e complicações relacionados ao tratamento de longo prazo em pacientes tratados para câncer de próstata em comparação com uma população geral de homens mais velhos.
O trabalho utilizou uma nova abordagem vinculando dados de 2 grandes ensaios clínicos de prevenção de câncer de próstata (o Prostate Cancer Prevention Trial e o Selenium and Vitamin-E Cancer Prevention Trial) com registros de reivindicações do Medicare.
Esta análise incluiu pacientes com câncer de próstata que foram tratados com prostatectomia ou radioterapia em comparação com um grupo controle não tratado. A regressão multivariável de Cox foi usada, com uma covariável de tempo variável para a ocorrência do tratamento de câncer de próstata ajustada para idade, raça e ano de início do tempo de risco e estratificada por estudo e braço de intervenção. As análises de dados foram realizadas de 21 de setembro de 2022 a 18 de março de 2024.
Foram avaliadas as dez complicações potenciais relacionadas ao tratamento de câncer de próstata identificadas a partir de dados do Medicare.
Resultados
A amostra do estudo compreendeu 29.196 participantes (idade média [DP] no início do tempo de risco, 68,7 [4,8] anos). Destes, 3.946 participantes tiveram câncer de próstata, entre os quais 655 foram tratados com prostatectomia e 1.056 com radioterapia.
O risco de complicações urinárias ou sexuais em 12 anos foi 7,23 vezes maior para aqueles pacientes tratados com prostatectomia (IC de 95%, 5,96-8,78; P < 0,001) e 2,76 vezes maior para os pacientes tratados com radioterapia (IC de 95%, 2,26-3,37; P < 0,001) em comparação com participantes não tratados.
Além disso, entre os participantes tratados com radioterapia, houve um risco de câncer de bexiga quase 3 vezes maior em comparação com os indivíduos não tratados (razão de risco [HR], 2,78; IC de 95%, 1,92-4,02; P < 0,001), bem como um risco aproximadamente 100 vezes maior de resultados específicos de radiação, incluindo cistite por radiação (HR, 131,47; IC de 95%, 52,48-329,35; P < 0,001) e proctite por radiação (HR, 87,91; IC de 95%, 48,12-160,61; P < 0,001).
A incidência por 1000 pessoas-ano de qualquer 1 das 10 complicações relacionadas ao tratamento foi de 124,26 para prostatectomia, 62,15 para radioterapia e 23,61 para participantes não tratados.
Em síntese, este estudo de coorte descobriu que mesmo após contabilizar os sintomas e doenças relacionados à idade, o tratamento de câncer de próstata foi associado a maiores taxas de complicações nos 12 anos após o tratamento. “Essas descobertas destacam a importância do aconselhamento do paciente antes da triagem e do tratamento de câncer de próstata e fornecem uma justificativa para buscar oportunidades de prevenção do câncer”, concluíram os autores.
Referência:
Unger JM, Till C, Tangen CM, et al. Long-Term Adverse Effects and Complications After Prostate Cancer Treatment. JAMA Oncol. Published online November 07, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.4397
