Revisão sistemática e meta-análise avaliou o impacto de diversos fatores anatômicos nos resultados perioperatórios de pacientes submetidos à prostatectomia radical para câncer de próstata localizado. “Fatores anatômicos, particularmente o volume da próstata, desempenham um papel significativo nos resultados da prostatectomia”, observam os pesquisadores. O trabalho foi publicado no European Urology Oncology.
Os pesquisadores realizaram uma busca bibliográfica abrangente até janeiro de 2024 usando os bancos de dados PubMed/Medline, Embase e Web of Science. As diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses foram seguidas para identificar os estudos elegíveis.
Os dados foram extraídos e reunidos para uma meta-análise, com resultados incluindo tempo operatório, perda de sangue, taxas de transfusão, complicações gerais e margens cirúrgicas positivas (PSMs). A heterogeneidade foi avaliada usando o teste Cochrane Q, e análises de subgrupos foram conduzidas para explorar a influência da abordagem cirúrgica.
Um total de 91 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Entre os fatores anatômicos, o volume da próstata (VP), o peso da próstata e o lobo mediano (ML) foram adequados para a meta-análise. Próstatas maiores foram associadas a maior tempo operatório, perda de sangue e taxas de complicações, mas com menos margens cirúrgicas positivas (todos p < 0,05).
A presença de lobo mediano não foi associada a um maior risco de complicações. A heterogeneidade foi alta entre os estudos (testes Cochrane Q < 0,05), refletindo definições e métodos inconsistentes. Em análises de subgrupos, a abordagem aberta foi associada a um tempo operatório mais longo do que a cirurgia robótica para próstatas grandes (p = 0,03) e uma menor taxa de margem cirúrgica positiva (p < 0,001).
Em síntese, fatores anatômicos, particularmente volume da próstata, desempenham um papel significativo nos resultados da prostatectomia radical. Próstatas maiores estão associadas a maiores taxas de complicações, mas menos margens cirúrgicas positivas. “Mais pesquisas com medidas de resultados padronizadas são necessárias para esclarecer essas relações e orientar a tomada de decisão clínica”, concluíram os autores.
Referência:
Anatomic Factors Associated with Complications After Radical Prostatectomy: A Systematic Review and Meta-analysis. Peyrottes, Arthur et al. European Urology Oncology, Volume 0, Issue 0
