Estudo de coorte retrospectivo multicêntrico investigou o impacto dos níveis de glicose, diabetes tipo 2, dislipidemia e obesidade na sobrevida global (SG) em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas submetidos à terapia com inibidores de checkpoint imune. Os resultados publicados no Lung Cancer Journal indicam que níveis mais altos de glicose no baseline estão associados à menor SG nessa população de pacientes.
A obesidade e a hipercolesterolemia foram associadas a melhores respostas aos inibidores de checkpoint imune (ICIs) em câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC), enquanto o diabetes tipo 2 (DT2) foi associado a uma resposta pior. No entanto, a associação entre níveis de glicose e resultados permanece desconhecida.
Esse estudo de coorte retrospectivo multicêntrico foi conduzido usando dados de três centros médicos, com pacientes com CPNPC localmente avançado ou metastático recebendo ICI, independentemente da linha de tratamento ou terapia concomitante. Foram avaliados os níveis aleatórios de glicose venosa dentro de 4 semanas antes do início dos inibidores de checkpoint imune, índice de massa corporal, histórico de dislipidemia e diabetes tipo 2, juntamente com sobrevida global. Pacientes com IMC < 18,5 foram excluídos.
Resultados
Entre 438 pacientes, aqueles com o quartil mais alto de níveis basais de glicose tiveram sobrevida global significativamente mais curta em comparação com aqueles no quartil mais baixo (HR, 1,53; IC de 95%, 1,08 – 2,15; valor de p = 0,016). Essa associação permaneceu consistente após o ajuste para uso de esteroides, diabetes, performance status e uso de medicamentos para redução de glicose. Esses efeitos foram consistentemente observados em subgrupos de pacientes tratados com monoterapia com ICI e com PD-L1 TPS ≥ 1%.
Em síntese, níveis de glicose basal mais altos se correlacionaram com menor sobrevida em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas tratados com inibidores de checkpoint. “Os efeitos divergentes dos componentes individuais da síndrome metabólica na resposta do ICI em pacientes com CPCNP ressaltam a complexidade das influências metabólicas nos resultados do tratamento”, destacaram os autores.
Referência:
Association between higher glucose levels and reduced survival in patients with non-small cell lung cancer treated with immune checkpoint inhibitors. Osataphan, Soravis et al. Lung Cancer, Volume 0, Issue 0, 108023
