Revisão sistemática e meta-análise buscou avaliar os fatores ambientais associados ao câncer de vesícula biliar. Os resultados publicados no periódico Clinical Gastroenterology and Hepatology indicam que o índice de massa corporal, circunferência do quadril, infecção dos ductos biliares, obesidade, sobrepeso, circunferência abdominal e razão cintura-altura foram associados ao aumento do risco da doença.
“O cálculo biliar (colelitíase) é o fator de risco mais bem reconhecido para câncer de vesícula biliar, a malignidade predominante do trato biliar. No entanto, o papel de outros fatores de risco modificáveis permanece incerto”, afirmaram os pesquisadores.
Nesse estudo, os autores pesquisaram sistematicamente no Medline/PubMed e Embase até 8 de maio de 2023 para identificar estudos randomizados e não randomizados examinando fatores ambientais para câncer de vesícula biliar. Foram conduzidas meta-análises de efeitos aleatórios com foco em estudos longitudinais. As evidências de estudos de caso-controle foram consideradas complementares.
A credibilidade das evidências foi classificada por critérios pré-especificados, incluindo estimativa de efeitos aleatórios, intervalo de confiança de 95%, valor de P, heterogeneidade estatística, efeitos de pequenos estudos e robustez para confusão não medida.
Resultados
Foram identificados 215 estudos primários elegíveis e realizadas 350 meta-análises em sete domínios: estilo de vida; reprodutivo; metabólico; dietético; infecções; intervenções; contaminantes e exposições ocupacionais.
Com base em evidências longitudinais, o índice de massa corporal (RR por aumento de 5 unidades 1,27; IC de 95%, 1,21‒1,33), circunferência do quadril (RR por aumento de 5 cm 1,16; 1,11‒1,22), infecção dos ductos biliares (RR 31,7; 24,8−40,6), alta paridade (RR 1,48, 1,30‒1,68), obesidade (RR 1,70; 1,44‒2,01), sobrepeso (RR 1,28; 1,14‒1,43), circunferência abdominal (RR por aumento de 5 cm 1,14; 1,10‒1,18) e razão cintura-altura (RR por aumento de 0,1 1,49; 1,36‒1,64) foram fortemente associados ao aumento do risco de câncer de vesícula biliar, enquanto alta educação (RR 0,63; 0,49‒0,82) foi associada a risco reduzido (credibilidade moderada a alta).
Outras 39 associações significativas mostraram menor credibilidade, incluindo diferentes cenários de exposição de tabagismo, consumo de álcool e atividade física insuficiente.
Em síntese, este estudo oferece uma avaliação detalhada e mapeamento das evidências sobre fatores modificáveis para câncer de vesícula biliar. “Mais estudos prospectivos de alta qualidade são essenciais para validar associações emergentes e informar estratégias preventivas em áreas de alta incidência”, destacaram os autores.
Referência:
Environmental risk factors for gallbladder cancer: field-wide systematic review and meta-analysis. Piovani, Daniele et al. - Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 0, Issue 0
