Análise post hoc do estudo FOWARC avaliou o papel da radioterapia pré-operatória no LARC de início precoce, comparando as características clinicopatológicas do câncer retal localmente avançado (LARC) de início precoce e tardio, bem como dados de longo prazo. Os resultados mostram que pacientes com LARC de início precoce podem não se beneficiar da radioterapia neoadjuvante na mesma medida que os pacientes com LARC de início tardio.
O câncer retal de início precoce tem incidência crescente e perfis clínico-patológicos e moleculares distintos, com características de alto risco que despertam dúvidas sobre a necessidade de tratamento neoadjuvante agressivo nesse cenário.
Nesta análise post hoc do estudo FOWARC, Cai et al. investigaram o papel da radioterapia pré-operatória no câncer retal localmente avançado (LARC, na sigla em inglês) de início precoce, comparando os perfis clínico-patológicos e os resultados de curto e longo prazo entre os LARC de início precoce e de início tardio.
Os resultados estão em artigo no British Journal of Cancer e mostram a heterogeneidade intertumoral de perfis clínicos e resultados de tratamento entre os LARCs de início precoce e de início tardio. As características de alto risco foram mais prevalentes em LARC de início precoce. Os autores descrevem que a radiação neoadjuvante trouxe menos benefícios na resposta tumoral e mais risco de complicações no grupo de início precoce (pCR: OR = 3,75, IC 95% = 1,37–10,27; complicações: HR = 11,35, IC 95% = 1,46–88,31) em comparação com grupo de início tardio (pCR: OR = 5,33, IC 95% = 1,83–15,58; complicações: HR = 5,80, IC 95% = 2,32–14,49). Além disso, a adição de radioterapia à quimioterapia neoadjuvante não melhorou a sobrevida global a longo prazo (HR = 1,37, IC 95% = 0,49–3,87) nem a sobrevida livre de doença (HR = 1,05, IC 95% = 0,58–1,90) para pacientes de início precoce.
Em conclusão, a análise mostra que a radioterapia pré-operatória associada à quimioterapia pode não ser superior à quimioterapia isolada no LARC de início precoce. “Nossas descobertas fornecem informações sobre o tratamento do LARC de início precoce, questionando o tratamento agressivo e os regimes alternativos”, destacam os autores.
Referência: Cai, J., Lin, K., Luo, T. et al. Neoadjuvant chemotherapy is noninferior to chemoradiotherapy for early-onset locally advanced rectal cancer in the FOWARC trial. Br J Cancer 130, 1434–1440 (2024). https://doi.org/10.1038/s41416-024-02652-4
