Análise secundária de estudo multicêntrico prospectivo de uma grande coorte do Reino Unido (The Age Gap) mostrou que em mulheres idosas tratadas com Terapia Endócrina Primária (TEP), a mudança da terapia endócrina em resposta à progressão da doença não teve benefício claro na sobrevida, mas a conversão para cirurgia foi positivamente associada a melhor resultado.
O estudo Age Gap recrutou 3.316 mulheres (≥70 anos) em 56 centros de mastologia. Os dados foram coletados na linha de base e em intervalos regulares, considerando características da paciente, do tumor e do tratamento, incluindo resposta por RECIST. O acompanhamento foi de 24 meses, com dados de sobrevida de longo prazo obtidos do registro de câncer do Reino Unido.
A terapia endócrina primária (PET) foi iniciada para 505/3.316 (15%) mulheres; a idade média foi de 84 anos (IQR 79-88), com seguimento mediano de 41,9 meses (IQR 27-60). Morte ocorreu em 205/505 (40,6%) pacientes, 160/205; 78% não relacionadas ao câncer de mama, 45/205; 21,9% relacionadas ao câncer de mama.
A análise multivariada identificou idade avançada (HR-1,055 (intervalo de confiança de 95%: 1,029-1,084); P < 0,001) e maior índice de Charlson (HR-1,166 (1,086-1,252); P < 0,001) como fatores de risco para mortalidade por todas as causas, mas a conversão para cirurgia foi protetora (HR-0,372 (0,152-0,914); P = 0,031). Câncer de grau 3 (G1 vs G3 HR-0,28 (0,094-0,829); P = 0,022 e G2 vs G3 HR-0,469 (0,226-0,973); P = 0,042), positividade axilar (HR-2,548 (1,321-4,816); P = 0,005) e mudança de terapia endócrina (HR-3,010 (1,532-5,913); P = 0,001) foram associados a pior sobrevida específica do câncer de mama . A categoria RECIST não foi significativamente associada à sobrevida global ou câncer específica (P> 0,05).
“A resposta precoce da doença e a mudança da terapia endócrina não foram significativamente associadas à sobrevida global, enquanto a conversão para cirurgia foi associada a melhor resultado. O prognóstico é amplamente determinado pela idade e comorbidade em mulheres mais velhas tratadas com TEP”, concluem os autores.
Em síntese, essas descobertas sugerem que em pacientes que não farão cirurgia enquanto estiverem em PET, a mudança da terapia endócrina em resposta à progressão da doença pode não ter nenhum benefício claro na sobrevida. Da mesma forma, sugere que para mulheres que estão aptas para cirurgia, a cirurgia pode ser benéfica. “Outro achado interessante é que mais de 50% dessa população ainda estava viva após uma mediana de 42 meses de acompanhamento, sugerindo que os cirurgiões de mama frequentemente subestimam a expectativa de vida neste grupo de pacientes”, destaca a publicação.
Referência:
Open Access Published: July 07, 2024, DOI: https://doi.org/10.1016/j.breast.2024.103768
