Estudo de pesquisadores coreanos sugere que a hiperglicemia durante a quimioterapia adjuvante é fator prognóstico para sobrevida livre de recorrência em pacientes com câncer de mama sem diabetes. Os dados foram reportados em acesso aberto, no Journal of Breast Cancer1. Quem comenta é o oncologista Daniel Gimenes (foto), médico do Centro Paulista de Oncologia (CPO/Grupo Oncoloclínicas).
Neste estudo, foram selecionados 936 pacientes submetidos à cirurgia de câncer de mama de 2010 a 2015. A hiperglicemia relacionada à quimioterapia foi definida como níveis de glicose no plasma em jejum ≥ 100 mg / dL ou níveis de glicose no sangue (aleatórios) ≥ 140 mg / dL durante 2 ou mais ciclos de quimioterapia adjuvante. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas e os resultados de sobrevida avaliados por meio de propensity score matching.
Resultados
Em um período de acompanhamento mediano de 70,1 meses, 82 pacientes (19,4%) foram diagnosticados com hiperglicemia. Houve diferenças significativas entre os grupos de normoglicemia e hiperglicemia com relação à idade, hipertensão, índice de massa corporal, extensão da cirurgia axilar, estágio nodal e dosagem total de esteroides.
Estágio T, invasão vascular e hiperglicemia foram identificados como fatores prognósticos de sobrevida livre de recidiva (SLR). As taxas de SLR em 5 anos foram de 92,0% e 82,3% nos grupos de normoglicemia e hiperglicemia, respectivamente, e houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p = 0,011). As taxas de sobrevida global (SG) em 5 anos foram de 94,6% e 92,0% nos grupos de normoglicemia e hiperglicemia, respectivamente, sem diferença estatisticamente significativa (p = 0,113).
“Esses dados sugerem que a hiperglicemia durante a quimioterapia adjuvante é um fator prognóstico para SLR em pacientes com câncer de mama sem diabetes”, afirmam os autores.
Segundo Gimenes, a relação entre o metabolismo da glicose e câncer de mama tem sido objeto de inúmeros estudos. “As evidências demonstram que o risco de câncer de mama aumenta na população diabética, com um risco 20% maior quando comparado com a população sem diabetes2-4. Uma outra questão importante é se o diabetes mellitus poderia estar associado a um comportamento biológico mais agressivo do câncer de mama”, observa.
O especialista destaca uma meta-análise publicada em 2016 que demonstrou que o diabetes mellitus está associado com câncer de mama com pior prognóstico5. “Estes dados vêm de encontro com este estudo coreano. “Dado que o estado hiperglicêmico diabetes mellitus está associado tanto com o risco, como também com o prognóstico do câncer de mama, nos leva a questionar se o controle do diabetes poderia auxiliar no prognóstico do câncer de mama. Uma meta-análise6 analisando 11 estudos clínicos, totalizando cerca de 5400 pacientes diabéticas, demonstrou que o grupo que usava metformina esteve associado com um melhor prognóstico. Desta forma, este estudo coreano vem reforçar a importância da hiperglicemia durante o tratamento do câncer de mama”, conclui Gimenes.
Referências:
1 - Ahn HR, Kang SY, Youn HJ, Jung SH. Hyperglycemia during Adjuvant Chemotherapy as a Prognostic Factor in Breast Cancer Patients without Diabetes. J Breast Cancer. 2020 Aug;23(4):398-409.https://doi.org/10.4048/jbc.2020.23.e44 https://ejbc.kr/DOIx.php?id=10.4048/jbc.2020.23.e44
2 - Eketunde A O (May 07, 2020) Diabetes as a Risk Factor for Breast Cancer. Cureus 12(5): e8010. DOI 10.7759/cureus.8010
3 - Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC, et al.: Diabetes and cancer: a consensus report . Diabetes Care. 2010, 33:1674-1685. 10.2337/dc10-0666
4 - Boyle P, Boniol M, Koechlin A, et al.: Diabetes and breast cancer risk: a meta-analysis . Br J Cancer. 2012, 107:1608-1617. 10.1038/bjc.2012.414
5 - Zhao, Xiao-Bo MDa,b; Ren, Guo-Sheng MD, PhDc,*Diabetes mellitus and prognosis in women with breast cancer, Medicine: December 2016 - Volume 95 - Issue 49 - p e5602 doi: 10.1097/MD.0000000000005602
6 - Hong xu, Kai Chen, Xiaoyan Jia, Yali Tian, Yun Dai, Dapeng Li, Jing Xie, Min Tao, Yixiang Mao. Metformin Use Is Associated With Better Survival of Breast Cancer Patients With Diabetes: A Meta-Analysis. The Oncologist2015;20:1236–1244
