Em 2009, um grupo de trabalho da Agência Internacional para Pesquisa sobre Câncer (IARC) revisou sistematicamente evidências sobre a carcinogenicidade de agentes infecciosos, indicando 11 agentes avaliados como carcinógenos humanos, com evidências para aproximadamente 30 associações causais. Agora, Haas et al. expandem a lista, identificando 43 tipos de câncer com suspeita de causalidade infecciosa, com dados importantes para a prevenção do câncer em populações cronicamente imunossuprimidas.
Indivíduos imunossuprimidos têm risco elevado de cânceres relacionados a vírus. Identificar cânceres com risco elevado em pessoas com HIV e em receptores de transplante de órgãos sólidos, duas populações imunossuprimidas, pode ajudar a identificar novas relações etiológicas com agentes infecciosos.
Nesta análise, Haas e colegas classificaram as entidades infecciosas consideradas carcinógenas com base em códigos de local e histologia. Razões de incidência padronizadas (SIRs) foram usadas para comparar o risco em indivíduos com HIV (PWH) e em indivíduos transplantados (SOTRs) em relação à população em geral. Para entidades de câncer selecionadas, as razões de taxa de incidência (IRRs) foram calculadas para indicadores de imunossupressão dentro de cada população.
A pesquisa identificou 38.047 casos de câncer em indivíduos transplantados e 53.592 em indivíduos com HIV, produzindo SIRs gerais de 1,66 (IC de 95% = 1,65-1,68) e 1,49 (IC de 95% = 1,47-1,50), respectivamente. Os autores descrevem que 43 tipos de câncer preencheram os critérios de seleção, incluindo carcinoma espinocelular conjuntival (CEC) (PWH SIR = 7,1, IC 95% = 5,5-9,2; SOTRs SIR = 9,4; IC 95% = 6,8-12,6). O adenocarcinoma sebáceo foi elevado em SOTRs (SIR = 16,2; IC 95% = 14,0-18,6), associado a maior risco em receptores de transplante de pulmão/coração em comparação com receptores de outros órgãos (IRR = 2,3; IC 95% = 1,7-3,2). Tumores de glândulas salivares, histiocitoma fibroso maligno e colangiocarcinoma intra-hepático mostraram risco elevado em SOTRs (SIR = 3,9; SIR = 4,7; e SIR = 3,2, respectivamente), mas não em PWH. No entanto, os riscos para esses cânceres foram elevados após um diagnóstico de AIDS entre PWH (IRR = 2,4; IRR = 4,3; e IRR = 2,0, respectivamente).
Razões de incidência elevadas entre indivíduos transplantados e naqueles com HIV, assim como associações com imunossupressão dentro dessas populações, sugerem novas causas infecciosas para vários cânceres, incluindo carcinoma de células escamosas da conjuntiva, adenocarcinoma sebáceo, tumores de glândulas salivares, histiocitoma fibroso maligno e colangiocarcinoma intra-hepático.
Em síntese, com base nos estudos HIV/AIDS Cancer Match e Transplant Cancer Match, os autores fornecem a mais abrangente estimativa até o momento do risco de câncer por agentes infecciosos em pessoas vivendo com HIV e em receptores de transplantes de órgãos sólidos, identificando 43 tipos de câncer com suspeita de causalidade infecciosa.
Referência:
Haas CB, Shiels MS, Pfeiffer RM, D'Arcy M, Luo Q, Yu K, Austin AA, Cohen C, Miller P, Morawski BM, Pawlish K, Robinson WT, Engels EA. Cancers with epidemiologic signatures of viral oncogenicity among immunocompromised populations in the United States. J Natl Cancer Inst. 2024 Jul 2:djae159. doi: 10.1093/jnci/djae159. Epub ahead of print. PMID: 38954841.
