Estudo de Chen et al publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) demonstrou que os testes para biomarcadores sorológicos do vírus Epstein-Barr (EBV) levaram a uma redução de 30% na mortalidade relacionada ao câncer de nasofaringe ao longo de 12 anos na China.
“A triagem para carcinoma de nasofaringe mostrou uma melhora na detecção precoce e nas taxas de sobrevida da doença em regiões endêmicas. É fundamental avaliar se a triagem do carcinoma nasofaríngeo pode reduzir a mortalidade específica pela doença na população”, afirmaram os autores.
Nesse ensaio clínico randomizado controlado por cluster, foram selecionados dezesseis distritos nas cidades de Sihui e Zhongshan, China; oito foram randomizados para o grupo de triagem e oito para o grupo controle. Entre 1º de janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2015, foram incluídos residentes com idade entre 30 e 69 anos sem histórico de carcinoma de nasofaringe.
Os residentes nas cidades de triagem foram convidados a se submeter a testes séricos de antígeno do capsídeo viral/antígeno nuclear 1-imunoglobulina A do vírus Epstein-Barr (EBV); outros não receberam intervenção. A população foi acompanhada até 31 de dezembro de 2019.
Testes não paramétricos e modelos de regressão de Poisson foram usados para estimar o efeito da triagem na mortalidade de carcinoma de nasofaringe, considerando o delineamento randomizado por cluster.
Resultados
Foram incluídos 174.943 residentes no grupo de triagem e 186.263 residentes no grupo controle. A incidência de carcinoma de nasofaringe e a mortalidade geral foram semelhantes entre os dois grupos. Um total de 52.498 (30,0% de 174.943) residentes participaram do teste de anticorpos séricos do EBV.
A taxa geral de conformidade para exames endoscópicos e/ou biópsias entre participantes de alto risco, tanto na linha de base quanto na classificação anterior foi de 65,9% (1.110 de 1.685) e 67,6% (1.703 de 2.518), respectivamente. Uma redução significativa de 30% na mortalidade por carcinoma de nasofaringe foi observada no grupo de triagem em comparação com o grupo controle (taxa de mortalidade padronizada específica de carcinoma de nasofaringe de 8,2 mortes por 1.000 pessoas-ano versus 12,5; razão de taxa ajustada [RR], 0,70 [IC de 95%, 0,49 a 0,997]; P = 0,048).
Este benefício foi mais evidente entre indivíduos com 50 anos ou mais (RR, 0,56 [IC de 95%, 0,37 a 0,85]; P = 0,007) em comparação com aqueles com menos de 50 anos (RR, 0,96 [IC de 95%, 0,64 a 1,46]; P = 0,856).
“O estudo demonstrou a promessa de um novo método de triagem para controle de carcinoma de nasofaringe para regiões que sofrem uma alta carga da doença. Agora, começa o trabalho duro, ou seja, implementá-lo como uma intervenção altamente eficaz em nível populacional, que requer mais do que simplesmente realizar exames de sangue e biópsias”, afirmaram Philip Castle e Paul Han, do US National Cancer Institute, em editorial que acompanha a publicação.
“Requer educar indivíduos e profissionais de saúde sobre os benefícios e danos da triagem de NPC, avaliar e integrar preferências individuais em decisões de triagem e tornar a triagem mais acessível, amigável e eficiente usando novas tecnologias. Entender a melhor forma de realizar essas tarefas essenciais no processo maior de triagem de câncer é o próximo passo para concretizar a grande promessa da triagem de carcinoma de nasofaringe usando testes sorológicos de EBV”, concluíram.
O estudo está registrado em ClinicalTrials.gov, NCT00941538.
Referências:
1 - Wen-Jie Chen et al., Impact of an Epstein-Barr Virus Serology-Based Screening Program on Nasopharyngeal Carcinoma Mortality: A Cluster-Randomized Controlled Trial. JCO 0, JCO.23.01296. DOI:10.1200/JCO.23.01296
2 - Philip E. Castle et al., On the Nose: Reducing Nasopharyngeal Cancer–Related Mortality Using Risk-Based Epstein-Barr Virus Serology Screening. JCO 0, JCO-24-01605. DOI:10.1200/JCO-24-01605
