Metanálise de dados individuais de participantes de seis ensaios clínicos randomizados buscou caracterizar a relação entre toxicidade geniturinária e gastrointestinal aguda e tardia em pacientes tratados com radioterapia (RT) de próstata fracionada ou moderadamente hipofracionada. Artigo de Nikitas et al. publicado no Lancet mostra que a toxicidade aguda após a RT foi significativamente associada à toxicidade tardia.
Foram considerados pacientes com dados individuais de toxicidade aguda e tardia disponíveis até 1º de dezembro de 2023, a partir do Meta-Analysis of Randomized tests in Cancer of the Prostate Consortium (MARCAP). Foram avaliadas associações entre toxicidades geniturinárias e gastrointestinais agudas (≤3 meses após radioterapia) e tardias (>3 meses após radioterapia) de grau 2 ou superior usando modelos mistos lineares generalizados ajustados (ajustados para idade, status de terapia de privação de andrógeno, tipo de radioterapia, dose de radiação e cronograma de radiação). No subgrupo de ensaios que coletaram avaliações de qualidade de vida
(QV) do Expanded Prostate Cancer Index Composite, a associação entre toxicidade geniturinária e gastrointestinal aguda que diminui pelo menos
duas vezes a diferença clinicamente importante mínima (MCID) para QV urinária e intestinal também foram avaliadas.
Seis dos 26 ensaios disponíveis atenderam a todos os critérios de elegibilidade. A base de análise considerou 6593 pacientes incluídos (fracionados convencionalmente: n=4248; moderadamente hipofracionados: n=2345). O acompanhamento mediano foi de 72 meses (IQR 61–94). A toxicidade geniturinária aguda de grau 2 ou maior foi associada à toxicidade geniturinária tardia de grau 2 ou maior (odds ratio 2,20 [IC 95% 1,88–2,57], p<0,0001) e diminuiu pelo menos duas vezes o MCID na qualidade de vida urinária (1,41 [1,17–1,68], p=0,0002). A toxicidade gastrointestinal aguda de grau 2 ou maior foi associada à toxicidade gastrointestinal tardia de grau 2 ou maior (2,53 [2,07–3,08], p<0,0001) e diminuiu pelo menos duas vezes o MCID na qualidade de vida intestinal (1,52 [1,26–1,83], p<0,0001).
“A toxicidade aguda após radioterapia de próstata foi significativamente associada à toxicidade tardia e ao decréscimo nas métricas de qualidade de vida relatadas pelo paciente”, concluem os autores. “Esses dados dão suporte aos esforços para avaliar se as intervenções que reduzem a toxicidade aguda podem, em última análise, reduzir o risco de toxicidade tardia. Compreender a toxicidade tardia após qualquer forma de tratamento, incluindo radioterapia, continua sendo primordial na tomada de decisão compartilhada”, analisam.
Referência:
The interplay between acute and late toxicity among patients receiving prostate radiotherapy: an individual patient data meta-analysis of six randomised trials. Nikitas, John et al.
