Mais de uma dúzia de espécies bacterianas do microbioma oral foram associadas a um risco 50% maior de desenvolver carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço. “As bactérias e os complexos bacterianos identificados são promissores, juntamente com outros fatores de risco, para identificar indivíduos de alto risco para prevenção personalizada da doença”, afirmaram os autores do estudo publicado no JAMA Oncology.
Há muito tempo os especialistas observam que indivíduos com saúde bucal precária são estatisticamente mais vulneráveis ao carcinoma espinocelular (CEC) de cabeça e pescoço do que aqueles com bocas mais saudáveis. Embora pequenos estudos tenham vinculado algumas bactérias do microbioma oral a esses tumores, os tipos exatos de bactérias mais envolvidas até agora permaneceram obscuros.
Liderado por pesquisadores da NYU Langone Health e do Perlmutter Cancer Center, este estudo prospectivo de caso-controle analisou dados de três investigações em andamento rastreando 159.840 americanos de todo o país para entender melhor como dieta, estilo de vida, histórico médico e muitos outros fatores estão envolvidos no câncer. Foram incluídos participantes que forneceram amostras orais em 3 coortes epidemiológicas - a Coorte de Nutrição do Estudo de Prevenção do Câncer II da American Cancer Society, o Ensaio de Triagem de Câncer de Próstata, Pulmão, Colorretal e Ovário (PLCO) e o Estudo de Coorte da Comunidade do Sul.
Duzentos e trinta e seis pacientes que desenvolveram CEC de cabeça e pescoço prospectivamente foram identificados durante uma média (DP) de 5,1 (3,6) anos de acompanhamento. Os participantes do grupo controle que permaneceram livres de câncer de cabeça e pescoço foram selecionados por correspondência de frequência 2:1 na coorte, idade, sexo, raça e etnia e tempo desde a coleta da amostra oral. A análise de dados foi conduzida em 2023.
A caracterização do microbioma bacteriano oral foi determinada utilizando o sequenciamento shotgun de genoma completo, e do microbioma fúngico oral usando sequenciamento espaçador transcrito interno. A associação de táxons bacterianos e fúngicos com CEC de cabeça e pescoço foi avaliada pela análise de composições de microbiomas com correção de viés. A associação com complexos de patógenos orais vermelhos e laranja foi testada por regressão logística. Uma pontuação de risco microbiano para risco de câncer de cabeça e pescoço foi calculada a partir da microbiota associada ao risco.
Resultados
A análise incluiu 236 participantes de casos de CEC de cabeça e pescoço com idade média (DP) de 60,9 (9,5) anos e 24,6% mulheres durante uma média de 5,1 (3,6) anos de acompanhamento, e 485 participantes de controle pareados. A diversidade geral do microbioma na linha de base não estava relacionada ao risco subsequente de CEC de cabeça e pescoço; no entanto, 13 espécies bacterianas orais foram encontradas diferencialmente associadas ao desenvolvimento da doença.
As espécies incluíram algumas recentemente identificadas, como Prevotella salivae, Streptococcus sanguinis e Leptotrichia, bem como várias espécies pertencentes a Proteobacteria beta e gama. O complexo de patógenos periodontais vermelho/laranja foi moderadamente associado ao risco de CEC de cabeça e pescoço (razão de chances, 1,06 por 1 DP; IC de 95%, 1,00-1,12).
Um aumento de 1-SD (DP) na pontuação de risco microbiano (criada com base em 22 bactérias) foi associado a um aumento de 50% no risco de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço (razão de chances multivariada, 1,50; IC de 95%, 1,21-1,85). Nenhum táxon fúngico associado ao risco de HNSCC foi identificado.
Em síntese, o estudo produziu evidências convincentes de que as bactérias orais são um fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço.
“Nossas descobertas oferecem uma nova visão sobre a relação entre o microbioma oral e os cânceres de cabeça e pescoço”, disse o autor principal do estudo, Soyoung Kwak, pesquisador de pós-doutorado no Departamento de Saúde Populacional e Divisão de Epidemiologia na NYU Grossman School of Medicine. “Essas bactérias podem servir como biomarcadores para especialistas sinalizarem aqueles indivíduos em alto risco”, acrescentou.
Richard Hayes, professor do Departamento de Saúde Populacional do Perlmutter Cancer Center e coautor sênior do estudo observou que os resultados oferecem mais um motivo para manter bons hábitos de higiene oral. "Escovar os dentes e usar fio dental pode não apenas ajudar a prevenir a doença periodontal, mas também pode proteger contra o câncer de cabeça e pescoço", ressaltou.
Os pesquisadores enfatizaram que o estudo foi desenhado para identificar correlações entre o risco de câncer e certas bactérias na boca, mas não para estabelecer uma relação direta de causa e efeito, o que exige mais pesquisas. "Agora que identificamos as principais bactérias que podem contribuir para essa doença, planejamos explorar os mecanismos que permitem que elas o façam e de que maneiras é possível intervir", concluíram.
Referência:
Kwak S, Wang C, Usyk M, et al. Oral Microbiome and Subsequent Risk of Head and Neck Squamous Cell Cancer. JAMA Oncol. Published online September 26, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.4006
