Nos EUA, o carcinoma hepatocelular (CHC) tem sido o câncer de crescimento mais rápido desde 1980, com estimativas que indicando que a esteatose hepática associada à disfunção metabólica (MASLD) vai se tornar em breve a principal causa de CHC no cenário norte-americano. Um modelo preditivo desenvolvido a partir de dados de quase 2 milhões de pacientes com MASLD mostrou alta sensibilidade e especificidade para apoiar estratégias de vigilância, como relatam Rodriguez et al., no Jama Network Open.
Este estudo prognóstico foi realizado entre pacientes com MASLD (CID-9 ou CID-10), com idade mínima de 18 anos, do Kaiser Permanente Northern California, um sistema de prestação de serviços de saúde com mais de 4,6 milhões de membros. Os participantes foram inscritos entre janeiro de 2009 e dezembro de 2018, e acompanhados até o desenvolvimento de CHC, morte ou término do estudo (30 de setembro de 2021).
Os dados foram extraídos do registro eletrônico de saúde e incluíram 18 fatores associados a MASLD e medidos rotineiramente.
Os autores descrevem que a coorte foi dividida (70:30) em conjuntos de derivação e validação interna. O risco de CHC foi dividido em 3 categorias, com a probabilidade cumulativa de CHC de 0,05% ou menos classificada como baixo risco; 0,05% a 0,09%, risco médio; e 0,1% ou mais, alto risco.
Os resultados mostram que 1.811.461 pacientes participaram do estudo, com idade mediana de 52 anos no início do estudo, majoritariamente (54,2%) mulheres. Em um seguimento mediano de 9,3 (5,8-12,4) anos, 946 pacientes desenvolveram CHC, para uma taxa de incidência de 0,065 por 1000 pessoas-ano. O modelo atingiu uma área sob a curva de 0,899 (IC de 95%, 0,882-0,916) no conjunto de validação. No limiar de risco médio, o modelo mostrou sensibilidade de 87,5%, especificidade de 81,4% e um número necessário para triagem de 406. No limiar de alto risco, o modelo teve sensibilidade de 78,4%, especificidade de 90,1% e um número necessário para triagem de 241.
“Este estudo prognóstico com mais de 1,8 milhão de pacientes com MASLD usou dados de registros eletrônicos de saúde para desenvolver um modelo de predição para discriminar com precisão indivíduos com e sem CHC. Este modelo pode servir como ponto de partida para identificar pacientes com MASLD que podem precisar de intervenção e/ou vigilância de CHC”, concluem os autores.
Referência:
Rodriguez LA, Schmittdiel JA, Liu L, et al. Hepatocellular Carcinoma in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2421019. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.21019
