Revisão sistemática e meta-análise de 203 estudos com mais de 6,3 milhões de participantes demonstrou que a obesidade está associada com aumento da mortalidade global e mortalidade câncer-específica, especialmente entre pacientes com câncer de mama, cólon e útero. No entanto, pacientes obesos com carcinoma de células renais, câncer de pulmão ou melanoma apresentaram melhor sobrevida em comparação com pacientes não-obesos. Os resultados foram publicados no JAMA Network Open.
A obesidade, definida como um índice de massa corporal (IMC) superior a 30, está associada a um aumento significativo no risco de muitos cânceres e na mortalidade global. No entanto, vários estudos sugerem que pacientes com câncer não obesos (ou seja, IMC 20-25) apresentam piores resultados em comparação com pacientes obesos.
Nessa meta-análise, PubMed, Cochrane Library e EMBASE foram pesquisadas desde o início até janeiro de 2020. Foram incluídos estudos relatando prognóstico de pacientes com obesidade e câncer usando categorias padrão de IMC. Foram excluídos estudos que utilizaram categorias de IMC não padronizadas, se limitaram a pacientes pediátricos ou pacientes com neoplasias hematológicas. Entre 1892 estudos selecionados, 203 (17%) preencheram os critérios de inclusão para avaliação inicial.
O principal endpoint foi a sobrevida global (SG) em pacientes com câncer, com e sem obesidade. Os endpoints secundários incluíram sobrevida câncer-específica e sobrevida livre de progressão (SLP) ou sobrevida livre de doença (SLD). O risco de eventos foi relatado como HRs com 95% CI, com um HR maior que 1 associado a um pior resultado entre os pacientes com obesidade em comparação com pacientes sem obesidade.
Resultados
Um total de 203 estudos com 6.320.365 participantes avaliaram a associação de sobrevida global, sobrevida câncer-específica e/ou sobrevida livre de progressão ou sobrevida livre de doença com obesidade em pacientes com câncer. No geral, a obesidade foi associada a uma menor sobrevida global (HR, 1,14; 95% CI, 1,09-1,19; P <0,001) e sobrevida câncer-específica (HR, 1,17; 95% CI, 1,12-1,23; P <0,001). Os pacientes também apresentavam risco aumentado de recorrência (HR, 1,13; 95% CI, 1,07-1,19; P <0,001).
O estudo também demonstrou que pacientes com obesidade e câncer de pulmão, carcinoma de células renais ou melanoma tiveram melhores resultados de sobrevida em comparação com pacientes não obesos (pulmão: HR, 0,86; 95% CI, 0,76-0,98; P = 0,02; células renais: HR, 0,74; 95% CI, 0,53-0,89; P = 0,02; melanoma: HR, 0,74; 95% CI, 0,57-0,96; P <0,001).
Referência: Petrelli F, Cortellini A, Indini A, et al. Association of Obesity With Survival Outcomes in Patients With Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e213520. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.3520
