Estudo apresentado na Reunião Anual da Society of Thoracic Surgeons de 2025 analisou fatores clínicos e demográficos que contribuem para as mortes por câncer de pulmão entre pacientes submetidos à triagem por tomografia computadorizada de baixa dosagem (LDCT) nos Estados Unidos. O trabalho é da pesquisadora Victoria Wu (foto), da Case Western Reserve University, e ajuda a compreender as falhas na triagem apesar da adesão ao protocolo de LDCT.
O estudo utilizou dados do National Lung Screening Trial, examinando 16.081 pacientes com resultados iniciais de LDCT negativos (normais). O sucesso da triagem foi definido como permanecer livre do câncer ou sobreviver ao câncer de pulmão. A falha na triagem compreendeu três situações: receber três exames negativos, mas morrer de câncer de pulmão; ser diagnosticado com câncer de pulmão em estágio 4 ou ter um exame positivo, mas ainda sucumbir à doença.
Do total da coorte avaliada, 98,1% (15.775 pacientes) obtiveram sucesso na triagem. Entre os 306 pacientes diagnosticados com câncer de pulmão, 33,3% tiveram resultados bem-sucedidos, enquanto 66,6% enfrentaram falha na triagem.
O estudo identificou vários fatores significativamente associados à falha na triagem. Indivíduos acima de 70 anos de idade enfrentaram risco 2,65 vezes maior (IC de 95%: 1,66-4,12), assim como aqueles do sexo masculino, que tiveram probabilidade 1,56 vezes maior de apresentar falha (IC de 95%: 1,13-2,17).
A análise também mostra que o status tabágico desempenha papel importante, revelando que entre fumantes a probabilidade de falha na triagem foi 2,03 vezes maior (IC de 95%: 1,52-2,73).
Indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) também apresentaram 2,20 vezes o risco de falha (IC de 95%: 1,35-3,46), assim como aqueles com enfisema e sarcoidose. Pessoas com essas condições enfrentaram riscos elevados, com a sarcoidose mostrando associação especialmente forte (OR=7,99; IC de 95%: 1,24-29,0).
Esses achados ressaltam a necessidade de intervenções personalizadas para melhorar os resultados da triagem de LDCT para populações de alto risco. Entre as estratégias que poderiam aprimorar os resultados da triagem, a pesquisa ilustra a necessidade de desenvolver protocolos personalizados, implementar programas mais agressivos de cessação do tabagismo e aumentar a vigilância para pacientes com comorbidades como DPOC e enfisema.
A 61ª reunião anual da Society of Thoracic Surgeons foi realizada de 24 a 26 de janeiro, em Los Angeles, California.
