O Consórcio de Detecção Precoce do Câncer de Pâncreas (PRECEDE) é uma colaboração multicêntrica internacional que realizou estudo de coorte prospectivo, com achados que fornecem suporte para aumentar o acesso à vigilância clínica em todo o mundo para indivíduos de alto risco de câncer pancreático. Os resultados estão em artigo de Zogopoulos et al., no periódico da National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
O adenocarcinoma pancreático é um câncer altamente letal, com taxa de sobrevida de apenas 12%. A vigilância é recomendada para indivíduos de alto risco, mas não é amplamente adotada.
Para atender a essa necessidade clínica não atendida e impulsionar a pesquisa de diagnóstico precoce, um esforço global estabeleceu o Consórcio de Detecção Precoce do Câncer de Pâncreas (PRECEDE), responsável por um grande estudo de coorte prospectivo observacional.
Neste estudo, os pesquisadores consideraram indivíduos com idades entre 18 e 90 anos, inscritos em 1 de 7 coortes com base no histórico familiar e no status da variante germinativa patogênica (PGV). De 1º de abril de 2020 a 21 de novembro de 2022, um total de 3.402 participantes foram inscritos em 1 das 7 coortes analisadas, com 1.759 (51,7%) atendendo aos critérios para a coorte de maior risco (Coorte 1). Os indivíduos de alto risco (HRIs) da Coorte 1 foram submetidos a testes de linha germinativa e imagens do pâncreas por ressonância magnética/colangiopancreatografia por ressonância magnética ou ultrassonografia endoscópica.
Os autores descrevem que um total de 1.400 participantes da Coorte 1 (79,6%) completaram exames de imagem de base e foram subclassificados em 3 grupos com base no histórico familiar de câncer pancreático (FPC; n=670), um PGV e FPC (PGV+/FPC+; n=115), uma PGV e FPC (PGV+/FPC+; n=115), e uma PGV que não atende aos critérios de FPC (PGV+/FPC–; n=615).
Da base de análise, um indivíduo de alto risco foi diagnosticado com câncer de pâncreas em estágio IIB no início do estudo, enquanto 35,1% dos indivíduos de alto risco apresentavam cistos pancreáticos. O aumento da idade (odds ratio, 1,05; P<0,001) e a atribuição ao grupo FPC (odds ratio, 1,57; P<0,001; PGV+/FPC–) foram preditores independentes de cisto pancreático.
“O PRECEDE fornece suporte de infraestrutura para aumentar o acesso à vigilância clínica para HRIs em todo o mundo, ao mesmo tempo em que visa impulsionar avanços na detecção precoce do câncer pancreático por meio de dados clínicos longitudinais padronizados, imagens e capturas de bioespécimes”, destacam os autores. “O aumento da prevalência de cistos em indivíduos de alto risco com história familiar de câncer pancreático sugere que a história familiar pode inferir processos biológicos distintos. Para permitir o desenvolvimento de abordagens de vigilância mais bem adaptadas à categoria de risco, recomendamos a adoção da subclassificação de HRIs em grupos de risco FPC, PGV+/FPC+ e PGV+/FPC– através de protocolos de vigilância”, concluem.
Referência: Zogopoulos, G., Haimi, I., Sanoba, S. A., Everett, J. N., Wang, Y., Katona, B. W., Farrell, J. J., Grossberg, A. J., Paiella, S., Klute, K. A., Bi, Y., Wallace, M. B., Kwon, R. S., Stoffel, E. M., Wadlow, R. C., Sussman, D. A., Merchant, N. B., Permuth, J. B., Golan, T., Raitses-Gurevich, M., Lowy, A. M., Liau, J., Jeter, J. M., Lindberg, J. M., Chung, D. C., Earl, J., Brentnall, T. A., Schrader, K. A., Kaul, V., Huang, C., Chandarana, H., Smerdon, C., Graff, J. J., Kastrinos, F., Kupfer, S. S., Lucas, A. L., Sears, R. C., Brand, R. E., Parmigiani, G., Simeone, D. M., & on behalf of the PRECEDE Consortium. (2024). The Pancreatic Cancer Early Detection (PRECEDE) Study is a Global Effort to Drive Early Detection: Baseline Imaging Findings in High-Risk Individuals. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 22(3), 158-166. Retrieved Apr 19, 2024, from https://doi.org/10.6004/jnccn.2023.7097
