Em dois conjuntos de dados internacionais independentes, a quimiossensibilidade do tumor primário avaliada pelo CA-125 KELIM foi o único preditor consistente do sucesso da cirurgia de citorredução de intervalo após quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer epitelial de ovário avançado. Os resultados são de estudo selecionado para apresentação em sessão mini-oral no ESMO Gynaecological Cancers Congress 2024.
“Mais de 50% dos pacientes com câncer epitelial de ovário avançado são submetidos à quimioterapia neoadjuvante (NACT), com o objetivo de obter uma cirurgia de citorredução de intervalo completo (do inglês, IDS - interval debulking surgery). Compreender os fatores que podem prever o sucesso da citorredução de intervalo é crucial”, observaram os autores.
Os grupos GINECO (francês) e Gemelli (Itália) analisaram dois conjuntos de dados independentes, separadamente. O conjunto de dados francês incluiu 133 pacientes do estudo randomizado de fase II CHIVA (C; NCT01583322). O conjunto de dados italiano foi construído com o registro da vida real Policlinico GEMELLI (G) com 357 pacientes (ID5936 – ProtN45).
Modelos de regressão logística univariada/multivariada foram realizados para examinar as covariáveis clínicas e biológicas associadas a: 1) baixo índice de carcinomatose peritoneal (ICP) após 3/4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante (Sugarbaker PCI ≤ 10 ou escore Fagotti em IDS ≤ 2); 2) citorredução de intervalo sem lesão residual macroscópica (CC0); e 3) Resposta patológica completa ou quase completa de acordo com o escore de resposta à quimioterapia (CRS3).
Os fatores preditivos avaliados foram o parâmetro cinético longitudinal modelado CA-125 KELIM, considerado como um valor contínuo (KCont) ou como favorável (≥ 1; FavK) vs desfavorável (<1; UnFavK); melhor resposta radiológica segundo RECIST 1.1; e status de mutação BRCA/deficiência de recombinação homóloga (HRD) (C: Shallow HRD; G: Myriad&AmoyDx).
Resultados
O KELIM mais alto foi o único fator em ambos os conjuntos de dados que previu consistentemente:
- menor índice de carcinomatose peritoneal após quimio neoadjuvante: Odd Ratios (O.R.) KCont: (C) 4,08 [1,78-10,10] - (G) 4,44 [2,09-9,40]; OU. FavK vs UnFavK: (C) 4,19 [1,76-10,71] - (G) 2,92 [1,58-0,39];
- maiores taxas de citorredução de intervalo completa: O.R. KCont: (C) 7,29 [3,38-17,13] - (G) 4,66 [1,89-11,48]; OU. FavK vs UnFavK: (C) 4,24 [2,07-8,99] - (G) 3,66 [1,67-8,01];
- maior probabilidade de escore de resposta à quimioterapia: O.R. KCont: (C) 12,43 [3,75-55,5] - (G) 2,97 [1,82-4,84]; OU. FavK vs UnFavK: (C) 21,44 [4,15-394,01] - (G) 2,36 [1,51-3,70].
A melhor resposta radiológica foi inconsistentemente significativa, e o status BRCA/HRD não foi preditivo do sucesso da cirurgia de citorredução de intervalo.
“Em dois conjuntos de dados internacionais independentes, a quimiossensibilidade do tumor primário, avaliada pelo CA-125 KELIM, foi o único preditor consistente do sucesso da cirurgia de citorredução de intervalo após quimioterapia neoadjuvante nessa população de pacientes”, concluíram os autores.
Referência:
46MO - What are the predictors of the success of interval debulking surgery (CC0-IDS) in patients with advanced ovarian cancers? Consistent data from two large independent datasets
