O pronto-socorro pode estar envolvido no diagnóstico de câncer em 1 em cada 5 pacientes idosos nos Estados Unidos. Os resultados são de estudo publicado no JNCI Cancer Spectrum que avaliou o envolvimento do departamento de emergência no diagnóstico de câncer em uma população nacionalmente representativa de adultos mais velhos nos EUA e suas associações com características sociodemográficas, clínicas e tumorais.
“Internacionalmente, 20-50% dos tumores são diagnosticados através de apresentação de emergência, o que está associado a uma pior sobrevida, experiência do paciente ruim e disparidades socioeconômicas. No entanto, as evidências baseadas na população sobre o diagnóstico de emergência nos EUA são limitadas”, afirmam os autores.
No estudo, foram analisados dados do SEER-Medicare para beneficiários do Medicare com 66 anos ou mais diagnosticados com câncer de mama, colorretal, pulmão e próstata entre 2008 e 2017. Foi definido sua primeira reclamação relacionada ao câncer como data de índice, e pacientes que visitaram o pronto-socorro 0-30 dias antes da data índice como tendo “envolvimento do pronto-socorro” em seu diagnóstico, com estratificação como 0-7 ou 8-30 dias.
Os pesquisadores estimaram associações ajustadas por covariáveis de idade do paciente, sexo, raça/etnia, estado civil, escore de comorbidade, estágio do tumor, ano de diagnóstico, ruralidade e pobreza do setor censitário com envolvimento do departamento de emergência usando regressão de Poisson modificada.
Resultados
Entre 614.748 pacientes, 23% tiveram envolvimento do pronto-socorro, com 18% visitando o pronto-socorro entre 0 e 7 dias antes da data do índice. Isso variou muito de acordo com o local do tumor: mama 8%, colorretal 39%, pulmão 40% e próstata 7%. Em modelos ajustados, idade avançada, sexo feminino, raça negra não-hispânica e nativos do Havaí/outras ilhas do Pacífico, ser solteiro, ano de diagnóstico recente, doença em estágio avançado, comorbidades e pobreza foram associados ao envolvimento do departamento de emergência.
“O pronto-socorro pode estar envolvido na identificação inicial do câncer em 1 em cada 5 pacientes idosos. O diagnóstico do câncer em ambientes não emergenciais deve ser priorizado, especialmente entre as populações desfavorecidas”, conclupiram os autores.
Referência: Caroline A Thompson, Paige Sheridan, Eman Metwally, Sharon Peacock Hinton, Megan A Mullins, Ellis C Dillon, Matthew Thompson, Nicholas Pettit, Allison W Kurian, Sandi L Pruitt, Georgios Lyratzopoulos, Emergency department involvement in the diagnosis of cancer among older adults: a SEER-Medicare study, JNCI Cancer Spectrum, 2024;, pkae039, https://doi.org/10.1093/jncics/pkae039
