Os resultados clínicos são semelhantes após cistectomia radical ou preservação da bexiga no câncer de bexiga músculo-invasivo, e a qualidade de vida pode ser o fator decisivo quando tratamentos diferentes produzem resultados de sobrevivência comparáveis. Para ajudar na decisão de tratamento personalizado, estudo publicado no BMJ Oncology comparou a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes submetidos à cistectomia radical (CR) com conduto ileal ou preservação da bexiga (PB) com (quimio)radioterapia.
Eram elegíveis pacientes com câncer de bexiga, estágio cT1–T4, cN0–N1, M0 com um acompanhamento mínimo de 6 meses do tratamento curativo (CR ou PB) e sem doença. Os pesquisadores utilizaram dois instrumentos de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde: Índice de Câncer de Bexiga (BCI) para QVRS específica para câncer de bexiga e Questionário de Qualidade de Vida da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC QLQ-C30). As pontuações médias de qualidade de vida em vários domínios e questões específicas foram comparadas entre os dois grupos de tratamento usando um teste t independente.
Resultados
Entre 104 pacientes incluídos (95 homens, 91,3%), 56 foram submetidos à cistectomia radical e 48 optaram por preservação da bexiga. A mediana de tempo desde a conclusão do tratamento até a avaliação da qualidade de vida foi de 22 meses (IQR 10–56), e a mediana de idade para toda a coorte foi de 62 anos (IQR 55–68), 65,5 anos (IQR 55–71) no braço de preservação da bexiga e 59,5 anos (IQR 55–66) no grupo de cistectomia radical.
Não houve diferença significativa nas pontuações médias do Índice de Câncer de Bexiga (BCI) urinário e intestinal em subdomínios de função ou incômodo entre os dois grupos. No geral, as pontuações sexuais de BCI foram baixas em ambos os grupos, mas significativamente melhores após a preservação da bexiga (média PB 56,9, média CR 41,5, p=0,01).
As pontuações médias para o subdomínio da função sexual foram média PB 38,4 e média CR 25 (p=0,07) e para o incômodo sexual foram média PB 81 e média CR 62 (p=0,02). Os resultados do EORTC QLQ-C30 não mostraram uma diferença significativa em nenhum dos grupos.
Em síntese, sobreviventes de câncer de bexiga têm boa qualidade de vida geral, urinária e intestinal, independentemente do tipo de tratamento local. A função sexual é baixa, mas melhor no grupo submetido à preservação da bexiga em comparação com o grupo de cistectomia radical. “Médicos e pacientes podem usar os resultados deste estudo para selecionar opções de tratamento personalizadas com base em suas expectativas de qualidade de vida”, concluíram os autores.
Referência:
Vedang Murthy, Sheetal R Kashid, Mahendra Pal, Alvina Vadassery, Priyamvada Maitre, Amandeep Arora, Pallavi Singh, Amit Joshi, Ganesh Bakshi, Gagan Prakash -Prospective comparative study of quality of life in patients with bladder cancer undergoing cystectomy with ileal conduit or bladder preservation: BMJ Oncology 2024;3:e000435.
