Pesquisadores do A C Camargo Cancer Center compararam as características de ressonância magnética (RM) de diferentes imunofenótipos de câncer de mama sem tipo especial, com atenção especial ao câncer de mama com baixa expressão do receptor de estrogênio (ER). Os resultados estão em artigo de Almir Bitencourt (foto) e colegas, na Scientific Report, e mostram que os tumores luminais ER-baixo-positivos têm características de imagem semelhantes ao câncer de mama triplo-negativo. Esses achados sugerem que a ressonância magnética pode desempenhar papel na correlação radiopatológica adequada e no planejamento terapêutico desses pacientes.
Este estudo retrospectivo, de centro único, incluiu 398 pacientes com carcinoma de mama invasivo. Os carcinomas de mama foram classificados como ER-baixo-positivo quando havia coloração de ER em 1–10% das células tumorais. A RM pré-tratamento foi revisada para avaliar as características de imagem do tumor, de acordo com a 5ª edição do Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Dos 398 casos, 50 (12,6%) eram luminal A, 191 (48,0%) eram luminal B, 26 (6,5%) eram luminal ER-baixo positivo, 64 (16,1%) eram superexpressores de HER2 e 67 (16,8%) eram triplo-negativos.
Bitencourt e colegas descrevem que a análise de correlação entre as características da ressonância magnética e o imunofenótipo do tumor mostrou diferenças estatisticamente significativas no formato da massa, margens, realce interno e fase tardia da curva cinética. “Um formato oval ou redondo e realce da borda foram mais frequentemente observados em tumores triplo-negativos e luminal ER-baixo-positivo. Margens espiculadas foram mais comuns em tumores luminais A e luminal B. Uma curva cinética persistente foi mais frequente em tumores luminais A, enquanto uma curva de washout foi mais comum nos imunofenótipos triplo-negativos, superexpressores de HER2 e luminal ER-baixo-positivo”.
Em conclusão, quase todas as variáveis analisadas indicaram que os tumores luminal ER-baixo-positivo tiveram resultados de ressonância magnética semelhantes aos tumores triplo-negativos, o que sugere que a ressonância magnética pode desempenhar um papel fundamental na correlação radiopatológica adequada e no planejamento terapêutico nesses pacientes.
“Até onde sabemos, este é o primeiro artigo relatando as características de ressonância magnética de carcinomas de mama invasivos luminal ER-baixo-positivos. O radiologista de mama deve estar ciente dos achados de imagem de diferentes subtipos de câncer de mama para uma correlação radiopatológica adequada”, destacam os autores, que diante desses achados propõem uma classificação de três grupos de fenótipos de RM.
O primeiro grupo inclui tumores que se apresentam como uma massa unifocal com margens espiculadas e uma curva cinética persistente; este grupo está associado ao câncer de mama de crescimento lento, geralmente relacionado ao imunofenótipo luminal A.
O segundo grupo inclui tumores que se apresentam como uma massa com forma e margens irregulares, realce interno heterogêneo e uma curva cinética de platô ou washout, com ou sem a presença de NME, doença multifocal ou multicêntrica; este fenótipo de imagem representa tumores mais agressivos, geralmente com DCIS associado, que é mais frequentemente associado a carcinomas luminais B e HER2 superexpressos.
O terceiro grupo inclui tumores que se apresentam como uma massa com forma oval ou redonda, margens circunscritas, realce de borda e uma curva cinética de washout, que representa carcinomas de crescimento rápido e foi geralmente associado a subtipos triplo-negativos e luminal ER-baixo-positivo na amostra avaliada.
A íntegra do artigo na Scientific Reports está disponível em acesso aberto. O estudo tem como primeira autora a médica Carla Chizuru Tajima e como co-autores soma a contribuição de Fernanda Pini Sapata Gonçalves Arruda, Victor Chequer Mineli, Julianna Moura Ferreira, Barbara Beltrame Bettim, Cynthia Aparecida Bueno de Toledo Osório e Marina Sonagli , além do autor senior, Almir Galvão Vieira Bitencourt.
Referência:
Tajima, C.C., Arruda, F.P.S.G., Mineli, V.C. et al. MRI features of breast cancer immunophenotypes with a focus on luminal estrogen receptor low positive invasive carcinomas. Sci Rep 14, 19305 (2024). https://doi.org/10.1038/s41598-024-69778-6
