Em pacientes com colangiocarcinoma intra-hepático localmente avançado, a infusão arterial hepática com floxuridina em combinação com terapia sistêmica pode oferecer controle durável da doença a longo prazo. É o que demonstram os resultados de longo prazo de um ensaio clínico de Fase 2 de quimioterapia com infusão arterial hepática (IAH) mais quimioterapia sistêmica, com uma coorte retrospectiva de pacientes tratados com IAH no Memorial Sloan Kettering Cancer Center. O trabalho foi publicado no Journal of National Cancer Institute (JNCI).
Nesta análise secundária de um ensaio de fase 2 de instituição única e coorte retrospectiva de colangiocarcinoma intra-hepático irressecável tratado com infusão arterial hepática com floxuridina mais gemcitabina sistêmica e oxaliplatina, o objetivo principal foi avaliar os resultados oncológicos de longo prazo. Um subgrupo foi submetido a sequenciamento genômico baseado em tecido, e as alterações moleculares foram correlacionadas com sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global.
Resultados
Trinta e oito pacientes foram tratados no estudo com um acompanhamento mediano de 76,9 meses. A mediana de SLP mediana foi de 11,8 meses (IC 95% 11-15,1). A mediana de sobrevida global foi de 26,8 meses (IC 95% 20,9-40,6). A taxa de SG de 1, 2 e 5 anos foi de 89,5%, 55% e 21%, respectivamente. Nove (24%) receberam IAH com mitomicina C após a progressão da floxuridina com uma taxa de resposta objetiva de 44% e uma SLP mediana de 3,93 (2,33-NR) meses.
Cento e setenta pacientes não tratados no estudo clínico foram incluídos em uma análise retrospectiva. As medianas de SLP e SG foram de 7,93 (IC 95%: 7,27-10,07) e 22,5 (IC 95%: 19,5-28,3) meses, respectivamente. Alterações no TP53 e na via do ciclo celular tiveram uma SLP pior para terapia baseada em IAH em comparação com doença de tipo selvagem.
“No colangiocarcinoma intra-hepático localmente avançado, infusão arterial hepática com floxuridina em combinação com terapia sistêmica pode oferecer controle durável da doença a longo prazo. Alterações moleculares podem prever a resposta”, concluíram os autores.
Referência:
Darren Cowzer, Kevin Soares, Henry Walch, Mithat Gönen, Taryn M Boucher, Richard K G Do, James J Harding, Anna M Varghese, Diane Reidy-Lagunes, Leonard Saltz, Louise C Connell, Ghassan K Abou-Alfa, Alice C Wei, Nikolaus Schultz, T Peter Kingham, Michael I D’Angelica, Jeffrey A Drebin, Vinod Balachandran, Francisco Sanchez-Vega, Nancy E Kemeny, William R Jarnagin, Andrea Cercek, Long term outcomes in patients with advanced intrahepatic cholangiocarcinoma treated with hepatic arterial infusion chemotherapy, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2024;, djae202,https://doi.org/10.1093/jnci/djae202
