Fumar após o diagnóstico de câncer aumenta a mortalidade e o risco de segundo câncer, enquanto a cessação do tabagismo durante ou após um diagnóstico de câncer melhora a sobrevida, como demonstram dados do MD Anderson Cancer Center, indicando que a abstinência em 3 meses, 6 meses e 9 meses após o início do tratamento antitabaco reduziu a mortalidade em todos os tipos de câncer em 26%, 22% e 16%, respectivamente. Esses resultados fornecem a mais forte evidência até o momento da importância de receber o mais cedo possível tratamento para parar de fumar após o diagnóstico de câncer.
Embora a cessação do tabagismo como parte do tratamento do câncer seja defendida pela maioria das grandes organizações de câncer, muitos oncologistas clínicos não ajudam regularmente os pacientes a parar de fumar. Como instituição de referência reconhecida internacionalmente, o MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas tem fornecido desde 2006 intervenções estruturadas e baseadas em evidências para a cessação do tabagismo para pacientes diagnosticados com câncer. Assim, dados do Tobacco Research and Treatment Program (TRTP) fornecem uma oportunidade única de avaliar com precisão os benefícios de parar de fumar após o diagnóstico.
Neste estudo de coorte, o objetivo foi determinar a associação entre o tempo de entrada em uma intervenção do TRTP para cessação do tabagismo após um diagnóstico de câncer e os resultados de sobrevida. Pacientes que fumaram e receberam tratamento para cessação do tabaco foram avaliados prospectivamente em 3 meses, 6 meses e 9 meses após o início do tratamento no programa. Os resultados de sobrevida foram medidos e comparados. As intervenções propostas pelo Tobacco Research and Treatment Program ocorreram entre 1º de janeiro de 2006 e 3 de março de 2022. Foram excluídos pacientes que morreram antes do término do tratamento antitabaco, receberam o diagnóstico mais de 6 meses após o início do tratamento para cessação ou não tinham informações sobre o estadiamento. A análise dos dados ocorreu de setembro de 2023 a maio de 2024.
O tratamento para cessação consistiu em 6 a 8 visitas de aconselhamento personalizadas e 10 a 12 semanas de farmacoterapia. Mais de 95% das visitas foram fornecidas por telemedicina. Os principais desfechos avaliados foram a sobrevida, conforme dados do registro de tumores do MD Anderson Cancer Center, e a prevalência de abstinência de 7 dias em cada acompanhamento.
Os resultados foram relatados no Jama Oncology por Cinciripini et al. A base de análise compreendeu 4526 pacientes fumantes diagnosticados com câncer recebendo tratamento para cessação do tabaco, sendo 49,8% mulheres, com idade mediana de 55 anos. A análise revela que a sobrevida ao longo de 15 anos aumentou para aqueles que pararam de fumar em 3 meses (razão de risco ajustada [aHR], 0,75 [IC 95%, 0,67-0,83]), 6 meses (aHR, 0,79 [IC 95%, 0,71-0,88]) e 9 meses (aHR, 0,85 [IC 95%, 0,76-0,95]) de acompanhamento.
Os autores descrevem que os resultados ideais de sobrevida foram observados para pacientes que receberam tratamento antitabaco dentro de 6 meses do diagnóstico de câncer. No 75º percentil, a sobrevida aumentou de 2,1 anos (IC de 95%, 1,8-2,4 anos) entre fumantes contínuos (não abstêmios) versus 3,9 anos (IC de 95%, 3,2-4,6 anos) para aqueles que pararam (abstêmios). Resultados semelhantes, mas menos pronunciados, foram observados quando o tratamento para cessação do tabaco começou dentro de 6 meses a 5 anos após o diagnóstico, com sobrevida no 75º percentil de 4,8 anos (IC de 95%, 4,3-5,3 anos) para não abstêmios vs 6,0 anos (IC de 95%, 5,1-7,2 anos) para abstêmios.
“Os resultados deste estudo de coorte prospectivo sugerem que o tratamento baseado em evidências para cessação do tabagismo dentro de 6 meses após o diagnóstico de câncer maximiza o benefício de sobrevida”, concluem os autores. “Este estudo apoia a cessação do tabagismo como uma importante intervenção clínica precoce para pacientes após o diagnóstico de câncer”, destacam.
A íntegra do artigo de Cinciprini e colegas está disponível em acesso aberto no Jama Oncology.
Referência:
Cinciripini PM, Kypriotakis G, Blalock JA, et al. Survival Outcomes of an Early Intervention Smoking Cessation Treatment After a Cancer Diagnosis. JAMA Oncol. Published online October 31, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.4890
