Pacientes com idade avançada submetidos à cirurgia de câncer colorretal podem ter bons resultados pós-operatórios e adequada recuperação funcional com suportes pré e pós-operatório apropriados. É o que descrevem pesquisadores australianos, em artigo no Journal of Gastrointestinal Oncology.
A prevalência da cirurgia colorretal em octogenários está aumentando e bons resultados cirúrgicos têm sido demonstrados. No entanto, ainda há dados limitados sobre os resultados funcionais a longo prazo, que continuam a ser a principal consideração do paciente.
Neste estudo, os pesquisadores realizaram uma análise retrospectiva de todos os pacientes com idade acima de 80 anos submetidos à cirurgia para câncer colorretal (CCR) de janeiro de 2018 a dezembro de 2019. A avaliação do estado funcional foi feita como parte das consultas pré e pós-operatórias. As pontuações de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) foram registradas. A perda de independência (LOI) foi definida como a capacidade reduzida para realizar atividades pré-mórbidas da vida diária (AVD) e a necessidade de apoios.
Quarenta e um pacientes com 80 anos ou mais tiveram ressecções eletivas de CCR com seguimento médio de 15 meses [intervalo interquartil (IQR): 8–20]. A mediana da pontuação da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) foi 3 e 90,2% (37/41) dos pacientes tiveram pontuação ECOG de 0 ou 1. Não houve mortalidade em 30 dias e 2 (4,9%) mortes ocorreram em 1 ano. A mediana do escore de Clavien-Dindo foi 1 e 2 pacientes (4,9%) necessitaram de internações não planejadas na unidade de terapia intensiva (UTI). Ocorreram 12 reinternações, sendo as quedas o motivo mais comum.
A análise descreve que a perda da independência ocorreu em apenas 2 pacientes (4,9%) e na análise de regressão multivariada, a idade e a necessidade pré-mórbida de auxiliares de marcha foram preditivas de LOI (P = 0,042 e P = 0,003, respectivamente). Os auxílios à marcha também foram associados a pontuações mais altas de Clavien-Dindo (P = 0,057) e ao aumento do tempo de internação (P = 0,009).
Em conclusão, ressecções colorretais eletivas em idosos com mais de 80 anos são viáveis e com resultados aceitáveis, tanto do ponto de vista médico, quanto funcional. “Após um acompanhamento médio de 15 meses, demonstramos baixos níveis de mortalidade relacionada à cirurgia ou perda da independência, tanto no curto prazo (30 dias), quanto no longo prazo (1 ano), além de baixas taxas de declínio funcional”, destacam os autores.
A íntegra do estudo está disponível em acesso aberto.
Referência: Thungathurthi K, Wei M, Othman B, Jain A, Girdlestone P, Chandra R. Outcomes in octogenarians following elective colorectal cancer surgery. J Gastrointest Oncol. 2023 Aug 31;14(4):1726-1734. doi: 10.21037/jgo-22-1151. Epub 2023 Aug 18. PMID: 37720453; PMCID: PMC10502545.
