Estudo relatado no Journal of Clinical Oncology reforça o potencial da biópsia Immunoscore (ISB) como importante ferramenta prognóstica no tratamento não operatório do câncer retal localizado. O trabalho tem participação brasileira, dos médicos Angelita Habr-Gama e Rodrigo O. Perez (foto), e valida ISB como importante biomarcador para prever tanto a recorrência local quanto as metástases à distância em pacientes gerenciados por watch and wait.
O Watch-and-wait (W&W) é uma estratégia preservadora de órgão para pacientes com câncer retal com resposta clínica completa após quimiorradioterapia neoadjuvante. Nenhum biomarcador capaz de melhorar a seleção e monitoramento de pacientes com câncer retal tratados pela estratégia W&W está atualmente disponível. O desempenho prognóstico da biópsia Immunoscore foi recentemente sugerido em estudo preliminar pelo potencial de prever o tempo até a recorrência (TTR).
Este estudo internacional de validação incluiu 249 pacientes com resposta clínica completa (cCR) gerenciados pela estratégia W&W para confirmar a utilidade da biópsia Immunoscore (ISB) realizada em biópsias pré-tratamento. Células T intratumorais CD3+ e CD8+ foram quantificadas em biópsias retais pré-tratamento por patologia digital e convertidas em ISB. O endpoint primário foi o tempo até a recorrência (TTR; o tempo desde o final do tratamento neoadjuvante até a data da recorrência local ou metástase à distância). As associações entre ISB e resultados dos pacientes foram analisadas por regressão estratificada de Cox ajustada para fatores de confusão. O estado imunológico dos linfonodos drenantes de tumor (n = 161) de 17 pacientes adicionais tratados por quimiorradioterapia neoadjuvante e cirurgia foi investigado por 3'RNA-Seq e imunofluorescência.
Os resultados relatados no JCO mostram que as taxas livres de recorrência em 5 anos foram de 91,3% (82,4%-100,0%), 62,5% (53,2%-73,3%) e 53,1% (42,4%-66,5%) com ISB Alto, ISB Intermediário e ISB Baixo, respectivamente (razão de risco [HR; Baixo versus Alto], 6,51; IC 95%, 1,99 a 21,28; log-rank P = 0,0004). Os autores descrevem que ISB também foi significativamente associado à sobrevida livre de doença (log-rank P = 0,0002) e foi capaz de prever tanto a recorrência local quanto as metástases à distância. Na análise multivariada, o ISB foi independente da idade do paciente, sexo, localização do tumor, estágio cT (T, tumor primário; c, clínico), estágio cN (N, linfonodo regional; c, clínico) e foi o preditor mais forte para TTR (HR [ISB Alto x Baixo], 6,93; IC 95%, 2,08 a 23,15; P = 0,0017).
Em conclusão, esses achados indicam ISB como um biomarcador validado para prever tanto a recorrência local quanto as metástases à distância, com uma escala gradual do risco ((ISB Alto v Intermediário v Baixo), demonstrando que ISB é superior aos parâmetros clínicos na predição do TTR.
Referência: DOI: 10.1200/JCO.23.00586 Journal of Clinical Oncology. Published online October 03, 2023.
