Entender a proporção de câncer cervical invasivo (CCI) causado por diferentes genótipos do papilomavírus humano (HPV) pode informar os esforços de prevenção primária (vacinação) e secundária (triagem). Gary M Clifford e colegas usaram frações atribuíveis populacionais (FAPs) para estimar a proporção de CCI causada por diferentes genótipos do HPV em nível global, regional e nacional a partir de dados agregados. Os resultados foram relatados 3 de agosto no The Lancet e mostram que 17 genótipos de HPV foram considerados causais para CCI, com odds ratios variando de 48,3 para HPV16 a 1,4 para HPV51. O genótipo HPV16 teve a maior FAP global (61,7%).
Nesta revisão sistemática, os autores buscaram identificar estudos relatando a prevalência específica do genótipo do HPV no CCI ou em mulheres com citologia cervical normal. Foram pesquisadas as principais bases de dados (PubMed, Embase, Scopus e Web of Science), até 29 de fevereiro de 2024, usando os termos de pesquisa "cervix" e "HPV", sem restrições de idioma. As razões de possibilidades (ORs) foram estimadas comparando a prevalência específica do genótipo do HPV entre CCI positivo para HPV e citologia cervical normal com modelos de regressão logística, ajustando para região, ano de publicação do artigo e primer ou teste de HPV.
Os genótipos do HPV com limite inferior ao IC de 95% do OR maior que 1,0 foram julgados como causais para CCI. As FAPs específicas do genótipo regional foram calculadas como prevalência regional do HPV em CCI multiplicada por (1 - [1 / OR]) e ajustadas proporcionalmente para um total de 100%. As FAPs globais foram calculadas a partir de FAPs regionais ponderadas pelo número de casos regionais de CCI em 2022 (GLOBOCAN).
A revisão sistemática identificou 1174 estudos com 111 902 casos de CCI positivos para HPV e 2 755 734 de citologia cervical normal. Os autores descrevem que 17 genótipos de HPV foram considerados causais para CCI, com ORs variando de 48,3 (IC de 95% 45,7-50,9) para HPV16 a 1,4 (1,2-1,7) para HPV51. O genótipo HPV16 teve a maior FAP global (61,7%), seguido por HPV18 (15,3%), HPV45 (4,8%), HPV33 (3,8%), HPV58 (3,5%), HPV31 (2,8%) e HPV52 (2,8%). Os demais genótipos causais (HPV35, 59, 39, 56, 51, 68, 73, 26, 69 e 82) tiveram uma FAP global combinada de 5,3%.
A análise mostra que as FAPs para HPV16 e 18 e HPV16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58 combinados foram mais baixas na África (71,9% e 92,1%, respectivamente) e mais altas na Ásia central, ocidental e meridional (83,2% e 95,9%, respectivamente). O HPV35 teve uma FAP mais alta na África (3,6%) do que em outras regiões (0,6-1,6%).
“Este estudo fornece um quadro global abrangente das FAPs específicas do genótipo do HPV no câncer cervical invasivo antes da influência da vacinação contra o HPV. Esses dados podem informar estratégias de vacinação e triagem específicas do genótipo do HPV para reduzir a carga da doença”, concluem os autores.
Referência:
Wei F, Georges D, Man I, Baussano I, Clifford GM. Causal attribution of human papillomavirus genotypes to invasive cervical cancer worldwide: a systematic analysis of the global literature. Lancet. 2024 Aug 3;404(10451):435-444. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01097-3. PMID: 39097395.
