Revisão sistemática e meta-análise que avaliou o risco de câncer em pessoas vivendo com HIV ou AIDS (PVHIV) e em transplantados de órgãos sólidos fornecem insights exclusivos sobre o papel do sistema imunológico no desenvolvimento do câncer. Dados completos estão em artigo de Jin et al. na edição de julho do Lancet Oncology (vol. 25, nº 7).
Nesta revisão sistemática e meta-análise, os pesquisadores buscaram expandir análises anteriores do risco de câncer para essas duas populações imunocomprometidas. Foram considerados estudos publicados em inglês e listados no PubMed ou Embase até 1º de julho de 2022. Foram elegíveis estudos a partir de registros de bases populacionais comparando a incidência de câncer em PVHIV ou em transplantados de órgãos sólidos com a população em geral na mesma área geográfica.
Os resultados mostram que 46 estudos em PVHIV e 67 em transplantados de órgãos sólidos foram incluídos na análise. Fengyi Jin e colegas relatam que as taxas de incidência metapadronizadas para cânceres associados ao papilomavírus humano aumentaram em ambas as populações. O câncer anal teve a maior taxa de incidência em pessoas vivendo com HIV ou AIDS (37,28 [IC de 95% 23,65–58,75], I2=97,4%), enquanto o carcinoma espinocelular cutâneo teve a maior taxa entre os transplantados de órgãos sólidos (45,87 [31,70–66,38], I2=99,0%).
A análise revela que as taxas de incidência metapadronizadas aumentaram significativamente para a maioria dos cânceres não relacionados à infecção viral pelo HPV em ambas as populações; as maiores taxas de incidência padrão foram para sarcoma de Kaposi (PVHIV: 801·52 [IC 95% 200·25–3208·13], I2=100·0%; receptores de transplante de órgãos sólidos: 47·31 [23·09–96·95], I2=87·7%) e linfoma não-Hodgkin (32·53 [19·64–53·87], I2=99·8%; 10·24 [8·48–12·35], I2=94·9%).
Oito tipos de câncer sem causa viral conhecida mostraram risco aumentado apenas em receptores de transplante de órgãos sólidos; nenhum tipo de câncer mostrou risco aumentado apenas em PVHIV.
Esses resultados mostram que o risco aumentou para uma série de cânceres relacionados à infecção em PVHIV e em transplantados de órgãos sólidos. “Os padrões de risco de câncer provavelmente refletem variações no grau de imunidade prejudicada, exposição a vírus cancerígenos e talvez exposição a agentes imunossupressores cancerígenos”, destacam os autores.
Referência:
Cancer risk in people living with HIV and solid organ transplant recipients: a systematic review and meta-analysis
Published: July, 2024 DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(24)00189-X
