Onconews - Terapia de modulação hormonal e menor risco de demência em pacientes com câncer de mama

A terapia de modulação hormonal utilizada no tratamento de pacientes com câncer de mama pode estar associada a um risco 7% menor de desenvolver a doença de Alzheimer e demências relacionadas, de acordo com estudo publicado por Cai et al no JAMA Network Open.

“A terapia de modulação hormonal é um tratamento amplamente aceito para o câncer de mama receptor hormonal positivo (RH+), embora seus efeitos cognitivos, incluindo uma potencial relação com a doença de Alzheimer e demências relacionadas (ADRD), permaneçam pouco estudadas”, afirmaram os autores.

Este estudo de coorte usou um conjunto de dados abrangente do banco de dados vinculado a Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) – Medicare para identificar pacientes que receberam ou não tratamento com terapia de modulação hormonal dentro de 3 anos após o diagnóstico inicial de câncer de mama e avaliaram o risco de desenvolver doença de Alzheimer e demências relacionadas posteriormente. Foram excluídos indivíduos com diagnóstico preexistente de doença de Alzheimer e demências relacionadas ou que recebiam tratamento hormonal antes do diagnóstico de câncer de mama. O estudo foi realizado entre junho de 2022 e janeiro de 2024.

Os pesquisadores avaliaram o risco de doença de Alzheimer e demências relacionadas (DADR) associado à terapia de modulação hormonal (TMH); associações de risco com idade, raça autoidentificada e tipo de terapia hormonal. O risco foi medido usando razões de risco (HR) com IC de 95% e ajustado para possíveis fatores de confusão, como variáveis demográficas, socioculturais e clínicas.

Resultados

Entre 18.808 mulheres com 65 anos ou mais diagnosticadas com câncer de mama entre 2007 e 2009 (1.266 negras [6,7%], 16.526 brancas [87,9%], 1.016 outras [5,4%]), 12.356 (65,7%) receberam terapia de modulação hormonal dentro de 3 anos após o diagnóstico, enquanto 6.452 (34,3%) não o fizeram. A faixa etária mais comum em ambas as amostras foi a faixa etária de 75 a 79 anos (TMH, 2.721 mulheres [22,0%]; sem TMH, 1.469 mulheres [22,8%]), e a maioria das mulheres em ambos os grupos se autoidentificaram como brancas (TMH, 10.904 mulheres [88,3%]; sem TMH, 5.622 mulheres [87,1%]).

Durante uma média de 12 anos de acompanhamento, 2.926 (23,7%) dos usuários de terapia de modulação hormonal e 1.802 (27,9%) dos não usuários de TMH desenvolveram doença de Alzheimer e demências relacionadas. A terapia de modulação hormonal foi associada a um risco relativo 7% menor de (DADR) em geral (HR, 0,93; IC 95%, 0,88-0,98; P = 0,005). A associação diminuiu com a idade e variou de acordo com a raça.

A redução no risco de DADR associado à terapia de modulação hormonal foi maior para mulheres com idade entre 65 e 74 anos que se autoidentificaram como negras (HR, 0,76; IC 95%, 0,62-0,92). Esta associação diminuiu entre mulheres com 75 anos ou mais (HR, 0,81; IC 95%, 0,67-0,98). Mulheres com idade entre 65 e 74 anos que se identificaram como brancas tiveram uma redução de risco relativo de 11% (HR, 0,89; IC 95%, 0,81-0,97), mas a associação desapareceu para mulheres com 75 anos ou mais (HR, 0,96; 95% CI, 0,90-1,02).

Outras raças não mostraram associação significativa entre HMT e ADRD. As associações baseadas na idade e na raça também variaram de acordo com o tipo de HMT.

Em síntese, neste estudo de coorte retrospectivo, a terapia hormonal foi associada à proteção contra doença de Alzheimer e demências relacionadas em mulheres com 65 anos ou mais com câncer de mama recém-diagnosticado, com diminuição do risco relativamente maior para mulheres negras e mulheres com menos de 75 anos, enquanto o efeito protetor da terapia de modulação hormonal diminuiu com a idade e variou de acordo com a raça nas mulheres. “Ao decidir usar a terapia de modulação hormonal para o câncer de mama em mulheres com 65 anos ou mais, os médicos devem considerar a idade, a raça autoidentificada e o tipo de TMH nas decisões de tratamento”, concluíram os autores.