Onconews - TILs no câncer de mama triplo negativo estágio I não tratado com quimioterapia

Estudo de coorte avaliou os resultados de pacientes com câncer de mama triplo-negativo em estágio I que não receberam quimioterapia de acordo com os níveis de linfócitos infiltrantes de tumor estromal (sTILs) em cutoffs pré-especificados. Os resultados foram publicados no JAMA Oncology, em artigo que tem o oncologista brasileiro Antonio Wolff (foto), professor na Universidade Johns Hopkins, como coautor.

O benefício absoluto da quimioterapia para todos os pacientes com câncer de mama triplo-negativo (TNBC) em estágio I não é claro, e biomarcadores não estão atualmente disponíveis para selecionar pacientes com um resultado excelente para os quais a quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante possa ter benefícios insignificantes. Altos níveis de linfócitos infiltrantes de tumor estromal (sTILs) estão associados à sobrevida favorável no TNBC, mas faltam dados exclusivamente em pacientes com doença em estágio I.

Este estudo de coorte utilizou o Registro de Câncer da Holanda para identificar pacientes diagnosticadas com câncer de mama triplo negativo em estágio I entre 1º de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2015, que não foram tratadas com quimioterapia. Foram selecionadas apenas pacientes que não receberam quimioterapia neoadjuvante e/ou adjuvante. Os dados clínicos foram comparados com os dados patológicos correspondentes fornecidos pelo Registro Holandês de Patologia. A análise dos dados foi realizada entre fevereiro e outubro de 2023.

O endpoint primário foi a sobrevida específica do câncer de mama (do inglês, BCSS – breast cancer–specific survival) em 5, 10 e 15 anos para os pontos de corte pré-especificados do nível de linfócitos infiltrantes de tumor estromal (sTILs) de 30%, 50% e 75%. Lâminas coradas com hematoxilina e eosina foram utilizadas para revisão central do subtipo histológico, grau e invasão linfovascular. As diretrizes do International Immuno-Oncology Biomarker Working Group foram usadas para pontuar os níveis de sTIL; esses níveis foram determinados para 1.041 pacientes.

Resultados

Foram incluídas 4.511 mulheres com câncer de mama triplo negativo estágio I (idade média [DP] no momento do diagnóstico, 64,4 [11,1] anos; mediana de acompanhamento, 11,4 anos [95% IC, 10,9-11,9]). A maioria dos tumores (952 [91,5%]) eram carcinomas invasivos de subtipo histológico não especial. A maioria das pacientes (548 [52,6%]) apresentava tumores pT1cN0. O nível mediano (intervalo) de sTIL foi de 5% (1%-99%).

Um total de 775 pacientes (74,4%) tinham níveis de sTIL abaixo de 30%, 266 (25,6%) tinham 30% ou mais, 203 (19,5%) tinham 50% ou mais e 141 (13,5%) tinham 75% ou mais. Pacientes com tumores pT1abN0 tiveram um desfecho mais favorável versus pacientes com tumores pT1cN0, com uma sobrevida específica do câncer de mama em 10 anos de 92% (95% IC, 89%-94%) versus 86% (95% IC, 82% - 89%).

Na coorte geral, níveis de sTIL de pelo menos 30% foram associados a uma melhor sobrevida específica do câncer de mama em comparação com níveis de sTIL inferiores a 30% (96% e 87%, respectivamente; razão de risco [HR], 0,45; IC 95%, 0,26-0,77). Níveis elevados de sTIL de 50% ou mais foram associados a um resultado melhor do que níveis baixos de sTIL inferiores a 50% (HR, 0,27; IC 95%, 0,10-0,74) em pacientes com tumores pT1C, com sobrevida específica do câncer de mama de 95% em 10 anos aumentando para 98% com níveis de sTIL de 75% ou mais.

“Os resultados deste estudo mostraram que pacientes com câncer de mama triplo negativo estágio I e alto nível de linfócitos infiltrantes de tumor estromal (sTILs) que não receberam quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante tiveram excelente sobrevida específica do câncer de mama em 10 anos. As descobertas apoiam ainda mais o papel dos sTILs como biomarcadores integrais em ensaios clínicos prospectivos de otimização terapêutica para esta população de pacientes”, concluíram os autores.