Estudo publicado no Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN) demonstrou que o tratamento locorregional intensivo (debulking) associado à terapia sistêmica padrão não causou uma diminuição na qualidade de vida em pacientes com câncer colorretal metastático.
A análise incluiu pacientes do estudo ORCHESTRA (NCT01792934), que avalia prospectivamente o benefício de sobrevida global e o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) da redução do volume tumoral quando adicionado à terapia sistêmica paliativa no tratamento de primeira linha de pacientes com câncer colorretal metastático (CCRm) com metástases em múltiplos órgãos.
Nessa análise, foram incluídos pacientes do estudo ORCHESTRA com benefício clínico após 3 ou 4 ciclos de terapia sistêmica paliativa de primeira linha com fluoropirimidinas e oxaliplatina com ou sem bevacizumabe (terapia sistêmica isolada) ou terapia sistêmica mais cirurgia, terapia ablativa e/ou radioterapia para reduzir a carga tumoral (debulking).
Os pacientes preencheram o Questionário de Qualidade de Vida EORTC-Core 30 e o questionário Multidimensional Fatigue Inventory em momentos pré-especificados durante o tratamento. As diferenças entre grupos na QVRS ao longo do tempo foram avaliadas com análises de modelos lineares mistos, e uma abordagem de mistura de padrões foi aplicada para corrigir questionários ausentes devido à doença progressiva.
Resultados
300 pacientes foram randomizados para o braço de intervenção (debulking, n=148) ou o braço padrão (n=152). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas ou clinicamente relevantes na QVRS e fadiga quando a redução do volume tumoral foi adicionada à terapia sistêmica.
Nos pacientes de ambos os braços do estudo, a qualidade de vida relacionada à saúde após 1 ano de tratamento não foi significativamente diferente da QVRS observada no momento da randomização. Eventos adversos significativos foram relatados em 21% dos pacientes no grupo padrão e em 43% dos pacientes que também receberam citorredução tumoral. No entanto, não houve diferenças estatísticas ou clinicamente relevantes de acordo com os resultados relatados pelos pacientes para a qualidade de vida geral relacionada à saúde ou fadiga. Os pacientes no braço de intervenção apresentaram o dobro de eventos adversos graves (EAGs) em comparação com os pacientes no braço padrão (P≤0,001).
“Esses resultados podem significar que o impacto negativo das complicações na qualidade de vida é temporário e eventualmente se equilibra com uma diminuição dos sintomas relacionados ao tumor após o tratamento. Os pacientes também podem adaptar suas percepções de QVRS durante o curso da doença e do tratamento”, explicou Lotte Bakkerus, principal autora do estudo e médica do Radboud Institute for Health Sciences, na Holanda.
“Dada a quantidade considerável de complicações do tratamento local, esperávamos ver um impacto maior e persistente na qualidade de vida no grupo experimental. Além disso, o fato de a terapia local estar associada a efeitos colaterais graves não se traduziu em uma queda perceptível na qualidade de vida percebida dos pacientes. Isso é bastante intrigante e merece uma investigação mais aprofundada. Esses resultados, incluindo o risco de complicações, devem ser levados em consideração no consultório para decidir, em conjunto com o paciente, qual a escolha de tratamento adequada para cada indivíduo”, conclui Bakkerus.
Referência: Bakkerus, L., Buffart, L. M., Buffart, T. E., Meyer, Y. M., Zonderhuis, B. M., Haasbeek, C. J., Versteeg, K. S., Loosveld, O. J., de Groot, J. W. B., Hendriks, M. P., Verhoef, C., Verheul, H. M., & Gootjes, E. C. (2023). Health-Related Quality of Life in Patients With Metastatic Colorectal Cancer Undergoing Systemic Therapy With or Without Maximal Tumor Debulking. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 21(10), 1059-1066.e5. Retrieved Oct 13, 2023, from https://doi.org/10.6004/jnccn.2023.7050
