No primeiro dos três trabalhos da série sobre prevenção dos cânceres provocados pelo papilomavírus humano (HPV), a edição de maio do Lancet Oncology (vol. 16, nº 5) traz artigo de Rolando Herrero e colaboradores, que discutem o estado atual do desenvolvimento da vacina contra o HPV e sua implementação.
Em 2014, mais de 57 países tinham incluído a vacina contra HPV em seus programas nacionais de saúde. Dados globais têm demonstrado o efeito da vacinação sobre a infecção pelo HPV e doenças associadas. A infecção pelo papilomavírus humano é responsável pelo câncer cervical, tumores anogenitais e de orofaringe. Vacinas bivalentes (HPV 16 e 18) e quadrivalentes (HPV 6,11, 16 e 18) fazem parte de estratégias de imunização e outras estão em desenvolvimento. Em 2014, uma vacina nonavalente (HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58) foi licenciada pelo FDA.
Apesar da ampliação das estratégias de prevenção e da queda do preço das vacinas desde 2011, o custo ainda dificulta a expansão dos programas de vacinação para os países com maior carga da doença. Esforços suplementares são necessários para vencer o desafio da prevenção dos cânceres associados ao HPV.
Proteção
Em ensaios clínicos, três doses de vacinas conferem de 90% a 100% de proteção contra a infecção cervical e lesões pré-câncer relacionadas ao HPV 16 e 18 em mulheres com idade entre 15 e 26 anos. As vacinas também foram eficazes na prevenção das infecções por HPV 16 e 18 em outros sítios anatômicos, em ambos os sexos. Dados de segurança permitiram licenciar as vacinas para uso a partir de 9 anos de idade, para ambos os sexos.
Para completar a série, o Lancet Oncology traz artigo de John Schiller e Martin Müller, que vão detalhar a próxima geração de vacinas contra HPV e os futuros métodos de produção, além do trabalho de Douglas Lowy e colaboradores, que discutem os endpoints primários mais adequadas para futuros ensaios de vacinas contra o HPV.
Referências: Present status of human papillomavirus vaccine development and implementation - Rolando Herrero, Paula Gonzáleze Lauri E Markowitz
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70481-4
http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(14)70481-4/fulltext
