Resultados de estudo de coorte publicado no JAMA Oncology sugerem que entre as mulheres com uma variação na sequência BRCA1, a vigilância por ressonância magnética (RM) foi associada a uma redução significativa na mortalidade por câncer de mama em comparação com mulheres que não foram submetidas à vigilância por RM.
A vigilância por ressonância magnética (MRI) é oferecida a mulheres com uma variante patogênica no gene BRCA1 ou BRCA2 que enfrentam um alto risco de câncer de mama ao longo da vida. A estratégia é eficaz na redução do estágio do câncer de mama, mas a associação da vigilância por RM com o risco de mortalidade não foi bem definida.
Nesse estudo, os pesquisadores buscaram comparar as taxas de mortalidade por câncer de mama em mulheres com variação na sequência BRCA1 ou BRCA2 que entraram em um programa de vigilância por ressonância magnética com aquelas que não o fizeram.
Mulheres com uma variação na sequência BRCA1 ou BRCA2 foram identificadas em 59 centros participantes em 11 países. As participantes preencheram um questionário no baseline entre 1995 e 2015 e um questionário de acompanhamento a cada 2 anos para documentar históricos de rastreio, cânceres incidentes e status vital. Foram excluídas mulheres que tiveram câncer de mama, exame de ressonância magnética ou mastectomia bilateral antes da inscrição.
As participantes foram acompanhadas desde os 30 anos de idade (ou a data do questionário inicial, o que ocorrer mais tarde) até os 75 anos de idade, último acompanhamento ou morte por câncer de mama. Os dados foram analisados entre 1º de janeiro a 31 de julho de 2023.
A modelagem de riscos proporcionais de Cox foi usada para estimar o hazard ratio (HR) e os intervalos de confiança (ICs) de 95% para a mortalidade por câncer de mama associada à vigilância por ressonância magnética em comparação com a ausência de vigilância por ressonância magnética, usando uma análise tempo-dependente.
Resultados
Foram incluídas na análise 2.488 mulheres (idade média [intervalo] no início do estudo 41,2 [30-69] anos), com uma variação de sequência nos genes BRCA1 (n = 2004) ou BRCA2 (n = 484). Destas participantes, 1.756 (70,6%) realizaram pelo menos 1 exame de ressonância magnética de triagem e 732 mulheres (29,4%) não realizaram o exame.
Após um seguimento médio de 9,2 anos, 344 mulheres (13,8%) desenvolveram câncer de mama e 35 mulheres (1,4%) morreram da doença. Os HRs ajustados por idade para mortalidade por câncer de mama associados à entrada em um programa de vigilância por ressonância magnética foram de 0,20 (IC 95%, 0,10-0,43; P < 0,001) para mulheres com variações na sequência BRCA1 e 0,87 (IC 95%, 0,10-17,25; P). = 0,93) para mulheres com variações na sequência BRCA2.
Em síntese, os resultados desse estudo de coorte sugerem que entre as mulheres com uma variação na sequência BRCA1, a vigilância por ressonância magnética foi associada a uma redução significativa na mortalidade por câncer de mama em comparação com a ausência de vigilância por RM.
“Após 20 anos, o risco de mortalidade por câncer de mama foi de 3,2% no grupo de vigilância por RM, em comparação com 14,9% para as mulheres que não foram submetidas à vigilância por RM. Mais estudos com mulheres com variações na sequência BRCA2 são necessários para verificar se essas mulheres obtêm os mesmos benefícios associados à vigilância por ressonância magnética”, concluíram os autores.
Referência: Lubinski J, Kotsopoulos J, Moller P, et al. MRI Surveillance and Breast Cancer Mortality in Women With BRCA1 and BRCA2 Sequence Variations. JAMA Oncol. Published online February 29, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2023.6944
