Oncologia Mamária

No estudo de braço único, fase 2 DESTINY-Breast01, o conjugado anticorpo-droga trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) mostrou atividade robusta em pacientes com câncer de mama metastático, HER2-positivo, refratários ou resistentes a trastuzumabe entansina. Uma população com poucas opções de tratamento eficaz. Agora, o estudo de Fase 3 DESTINY-Breast02 comparou a eficácia e segurança do T-DXd com o tratamento de escolha do médico nesta população de pacientes. Os resultados foram publicados no The Lancet, em artigo com participação dos oncologistas brasileiros Giuliano Borges (foto) e João Paulo Lima.

No PODCAST ONCONEWS, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes comentam artigo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) que discute os regimes de quimioprevenção disponíveis para pacientes com lesões de mama de alto risco (HRLs) e faz considerações para a seleção do melhor regime, bem como para a tomada de decisão sobre o uso de terapia endócrina adjuvante para pacientes com carcinoma ductal in situ (CDIS). Os especialistas também analisam estudo publicado no JAMA Network Open que avalia se a adesão às recomendações de prevenção da American Cancer Society e do American Institute of Cancer Research antes, durante e após a quimioterapia foi associada diminuição de recorrência ou mortalidade. Confira.

Realizado em Berlim, Alemanha, de 11 a 13 de maio, o ESMO Breast Cancer 2023 traz novos dados com impacto na prática clínica da oncologia mamária, com o objetivo de melhorar o atendimento ao paciente. Acompanhe na cobertura do Onconews.

Análise post-hoc de ensaio randomizado de fase III (OlympiAD) comparando a eficácia de olaparibe versus capecitabina no câncer de mama metastático em pacientes com mutação germinativa BRCA (gBRCAm) foi apresentada no ESMO Breast Cancer 2023. Os resultados mostram que em todas as populações analisadas, o tratamento com olaparibe foi associado a uma melhora mediana de SLP versus tratamento de escolha do médico ou capecitabina.

Estudo que investigou a Qualidade de Vida (QV) a longo prazo e a saúde sexual de mulheres na pré-menopausa, em média 9,5 anos (variando de 5 a 15) após o diagnóstico de câncer de mama positivo para receptor hormonal (HR +) foi destaque em apresentação mini-oral no ESMO Breast Cancer 2023. Os dados são do Austrian Breast and Colorectal Cancer Group (ABCSG) com participação de 11 centros austríacos, e mostram que os efeitos do tratamento do câncer são persistentes após 10 anos do diagnóstico e na maioria das vezes pronunciados em mulheres que receberam quimioterapia adicional.

Estudo do ICESP selecionado para apresentação em poster no ESMO Breast Cancer 2023 avaliou os resultados de longo prazo da imunoterapia neoadjuvante associada à quimioterapia no câncer de mama triplo negativo (TNBC, da sigla em inglês) em pacientes com doença inicial. A oncologista Mariana Gouveia (na foto, à esquerda) é a primeira autora do trabalho, que tem Renata Colombo Bonadio como autora sênior.

No ensaio DESTINY-Breast02 trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) melhorou a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global versus o tratamento de escolha do médico (TPC, da sigla em inglês) em pacientes com câncer de mama HER2+ resistentes/refratários a trastuzumabe entansina (T-DM1) (Krop et al. SABCS 2022). No ESMO Breast 2023, dados relacionados à saúde e qualidade de vida (QoL) foram apresentados pelos pacientes.

No estudo de fase III EMERALD (NCT03778931) os pesquisadores relataram sobrevida livre de progressão (SLP) significativamente maior, com perfil de segurança gerenciável, com elacestrant versus terapia endócrina (TE) padrão (SoC) no câncer de mama ER+/HER2 – avançado, em pacientes que progrediram a inibidores de ciclinas (CDK4/6i) mais TE. Agora, o encontro europeu apresenta dados relatados pelos pacientes (PROs, do inglês Patient Reported Outcomes).

Datopotamab deruxtecan (Dato-DXd) é um conjugado anticorpo droga (ADC) que consiste em um anticorpo monoclonal humanizado anti-TROP2 IgG1 covalentemente ligado a uma carga útil do inibidor de topoisomerase I por meio de um ligante clivável baseado em tetrapeptídeo estável. Estudo de pesquisadores do MD Anderson Cancer Center apresentado no ESMO Breast Cancer 2023 avaliou a atividade antitumoral de Dato-DXd em um painel de modelos (PDXs) de câncer de mama que variaram na expressão de TROP2.

No ensaio MONALEESA-2 (ML-2), a combinação de ribociclibe mais letrozol (RIB + LET) demonstrou sobrevida global estatisticamente significativa versus placebo (PBO), com mediana de 63,9 vs 51,4 meses em pacientes na pós-menopausa com câncer de mama avançado HR+/HER2-. No ESMO Breast Cancer, os pesquisadores apresentaram resultados de análise de subgrupo envolvendo pacientes com doença metastática de novo e recorrência após o término de qualquer tratamento (neo) adjuvante.

Estudo selecionado no ESMO Breast Cancer 2023 analisou o status de recombinação homóloga de uma coorte de pacientes com câncer de mama triplo-negativo avançado (aTNBC) responsivo à platina inscritos no estudo DORA. Os autores concluem que o atual diagnóstico de acompanhamento para terapia com inibidores de PARP subestima a proporção de câncer de mama com deficiência de recombinação homóloga, sugerindo que vale à pena testar a hipermetilação de BRCA1/RAD51C para orientar o tratamento.

Revisão publicada no Lancet Oncology discute o estudo monarchE e o potencial benefício do inibidor de CDK4/6 abemaciclibe no tratamento hormonal adjuvante de pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo/HER2-negativo de alto risco. Nesta edição, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam ainda os resultados de estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society, que avalia o papel da expressão de progesterona no câncer de mama luminal, com ênfase na definição de positividade e seu significado prognóstico em comparação com a expressão de Ki67. Ouça.

Apesar da disparidade na mortalidade por câncer de mama de acordo com diferentes etnias, especialmente na doença de início precoce em mulheres negras, as diretrizes atuais recomendam o início do rastreamento em uma mesma idade para todas as mulheres. Agora, estudo transversal de base populacional utilizou dados sobre mortalidade por câncer de mama em mulheres norte-americanas que morreram pela doença entre 2011 e 2020 para fornecer idades iniciais adaptadas por raça e etnia para triagem de câncer de mama. Os resultados foram publicados no JAMA Network Open e estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, em edição que também discute estudo publicado no JAMA Oncology que buscou determinar se o uso do ensaio genômico HER2DX (Reveal Genomics) em amostras de tecido pré-tratamento em pacientes com câncer de mama em estágio inicial positivo para ERBB2 é preditivo de resposta à quimioterapia neoadjuvante à base de trastuzumabe com ou sem pertuzumabe. Confira, com apresentação de Silvio Bromberg e Daniel Gimenes.

O tratamento com um inibidor de aromatase por 5 anos é o padrão de cuidados no câncer de mama positivo para receptores hormonais (RH+) na pós-menopausa. Estudo japonês que avaliou os efeitos de estender este tratamento para 10 anos reportou os resultados no Journal of Clinical Oncology(JCO), indicando que o tratamento prolongado com anastrozol melhorou significativamente a sobrevida livre de doença (SLD), mas não teve efeito significativo na sobrevida global ou SLD distante.