Promessas no glioblastoma apostam na imunoterapia
Novas terapias de ativação de células T combinadas a inibidores de checkpoint imune podem melhorar a sobrevida global de pacientes com glioblastoma cerebral. Resultados iniciais de estudo selecionado no programa científico do ASCO 2022 indicam que a combinação do anti PD-1 cemiplimabe com dois agentes experimentais, INO-5401 (plasmídeo de DNA sintético que codifica hTERT, WT-1, PSMA) mais INO-9012 (plasmídeo de DNA sintético que codifica IL-12), mostra atividade em pacientes com glioblastoma recém-diagnosticado, com respostas imunes robustas e impacto na sobrevida. A oncologista Camilla Yamada (foto) comenta os resultados.
PARADIGM é o primeiro estudo prospectivo a avaliar a superioridade de panitumumab (PAN) versus bevacizumabe (BEV) em combinação com quimioterapia de primeira linha para pacientes com câncer colorretal metastático RAS selvagem (mCRC RAS WT) e tumores primários do lado esquerdo. Rachel Riechelmann (foto), diretora do Departamento de Oncologia do A.C. Camargo Cancer Center e presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG), comenta os resultados.
Nenhum estudo randomizado comparou a terapia não operatória de preservação de órgãos para câncer de reto em estágio inicial versus padrão de tratamento (SoC) usando apenas a excisão total do mesorreto (TME). Apresentado em sessão oral no ASCO 2022, o estudo STAR-TREC avaliou a viabilidade do recrutamento para um estudo comparando terapias de preservação de órgão otimizadas para o tratamento de tumores iniciais versus SoC.
Em pacientes com câncer de cólon localmente avançado, a quimioterapia perioperatória com mFOLFOX6/CAPOX aumentou a chance de downstaging patológico, mas não melhorou a sobrevida livre de doença em comparação com o tratamento padrão. Os resultados são do estudo OPTICAL, selecionado para apresentação em sessão oral no ASCO 2022.
O anticorpo monoclonal anti PD-1 dostarlimab conferiu resposta completa em todos os pacientes com câncer de reto localmente avançado com deficiência no mismatch repair que receberam o agente como tratamento de primeira linha. Os resultados foram apresentados no ASCO 20221 e publicados simultaneamente na New England Journal of Medicine2. O cirurgião colorretal Rodrigo Oliva Perez (foto) analisa os resultados.
O anticorpo droga conjugado trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) demonstrou atividade promissora em pacientes com câncer do trato biliar que expressam HER2. Os resultados são do estudo Fase II HERB, selecionado para apresentação no ASCO 2022 na Sessão Oral de Tumores do Trato Digestivo Alto. “O estudo HERB é mais uma evidência de que HER2 é um alvo importante em tumores de vias biliares”, avalia o oncologista Duilio Rocha Filho (foto).
Destacado em Sessão Plenária no ASCO 2022, em apresentação de Shanu Modi (foto), o ensaio DESTINY-Breast04 foi o primeiro estudo randomizado de Fase 3 a demonstrar benefício clínico e estatisticamente significativo de um agente anti-HER2, o conjugado trastuzumabe-deruxtecana, em pacientes com câncer de mama metastático HER2-low, que expressam baixos níveis do receptor HER2. O novo agente dobrou a sobrevida livre de progressão e mostrou benefício de sobrevida global comparado ao padrão de quimioterapia, independentemente do status do receptor hormonal. Com publicação simultânea na NEJM*, os resultados mudam a prática clínica e identificam um novo subgrupo de câncer de mama - chamado HER2-low - redefinindo uma grande proporção de pacientes metastáticos que será tratada.
A adição de enzalutamida ao tratamento padrão mostrou benefício de sobrevida global (SG) clinicamente significativo em homens com câncer de próstata metastático hormônio sensível (mHSPC), como demonstram dados da primeira análise provisória do estudo ENZAMET (HR 0,67; p=0,002, Davis et al, NEJM 2019). Agora, resultados com mais de três anos de acompanhamento foram destaque no ASCO 2022, demonstrando que pacientes tratados com enzalutamida tiveram risco 30% menor de morte ou progressão da doença (LBA 5004). O oncologista Eduardo Zucca (foto) comenta os resultados.
A ressecabilidade tumoral do câncer de pâncreas estadiado como irressecável no diagnóstico primário deve ser reavaliada após o tratamento neoadjuvante. Para examinar o papel da radioterapia nesse cenário, o estudo CONKO-007 avaliou o papel da quimioterapia sequencial e da quimiorradioterapia neoadjuvante na doença localmente avançada não ressecável. Os resultados apresentados na Sessão Oral de Tumores Gastrointestinais do ASCO 2022 mostraram que adição de radioterapia após a quimioterapia de indução melhorou a taxa de ressecção R0 (50 vs 69%) CRM negativo (25 vs 47%) e pCR (1 vs 18%) quando avaliados os pacientes que foram para cirurgia, sem alteração significativa na taxa de ressecção R0 na população total que foi randomizado (18 vs 25% p=ns), mas manteve aumento de pCR (1 vs 7%) ressecção R1 (10 vs 3%) e CRM negativo (9 vs 17%). O radio-oncologista Bernardo Salvajoli (foto) comenta o trabalho.
Estudo australiano selecionado em Poster Discussion no ASCO 2022 (PEARL) não mostrou benefício de cuidados paliativos precoces em pacientes com câncer de pulmão avançado recém diagnosticados.
Análise post hoc de estudo de Fase 3 (VISION) apresentada em sessão oral no ASCO 2022 mostrou dados da eficácia clínica de [177Lu] Lu-PSMA-617 no câncer de próstata metastático resistente à castração PSMA-positivo. O oncologista José Mauricio Mota, chefe do Grupo de Tumores Geniturinários da Oncologia Clínica do ICESP/FMUSP e oncologista titular da Oncologia D’Or, comenta os resultados.
