Imunoterapia em combinação no tratamento do câncer de pulmão avançado
Resultados do estudo de fase III CheckMate-227 (NCT02477826) apresentados no Congresso ESMO 2019 demonstraram que a combinação do anti-PD-1 nivolumabe com o anti-CTLA4 ipilimumabe em baixa dose melhorou a sobrevida global em um subgrupo de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células avançado e pode ser uma opção sem quimioterapia para o tratamento de primeira linha desses pacientes. Os resultados foram apresentados pela oncologista Solange Peters (foto), médica no Center Hospitalier Universitaire Vaudois, em Lausanne, Suíça, e primeira autora do estudo.
O perfil de DNA pode revelar novas opções de tratamento para pacientes com carcinoma de primário desconhecido (CUP, da sigla em inglês), situação que afeta um em cada 15 pacientes com câncer metastático. Estudos apresentados no Congresso ESMO 2019 mostraram que identificar o perfil de DNA pode abrir uma janela de oportunidade para esses pacientes.
A biópsia líquida tem papel prognóstico no câncer colorretal e potencial para orientar o tratamento. É o que mostram os resultados do estudo IDEA-FRANCE apresentado no Congresso ESMO 2019. O ctDNA plasmático pós-cirúrgico foi capaz de prever a recidiva de metástases em mediana de 10 meses antes da recorrência ser visível em exames radiológicos (taxa de risco 11.33; p = 0.0001), abrindo uma nova perspectiva para a oncologia de precisão em pacientes com câncer colorretal localizado.
Os oncologistas Gilberto Castro e Ana Gelatti, do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT), discutem os estudos que foram destaque na primeira sessão oral de câncer de pulmão não pequenas células metastático do Congresso ESMO 2019. Em perspectiva, os estudos ASCEND-7, sobre a atividade do ceratinib em metástases cerebrais ou na doença leptomeníngea, além de duas apresentações que investigam a carga mutacional tumoral medida no tecido (tTMB). Assista.
Estudos que avaliaram diferentes abordagens no tratamento do câncer de ovário platino resistente foram apresentados em sessão oral no primeiro dia da ESMO 2019. Em vídeo, Andrea Gadelha, Eduardo Paulino e Mariana Scaranti analisam os principais trabalhos na ginecologia oncológica. Assista.
Os oncologistas Diogo Bastos, Igor Morbeck e Fernando Maluf analisam o que foi destaque na sessão oral de câncer de próstata na ESMO 2019. Os resultados atualizados do estudo RADICALS-RT prometem impactar a prática clínica, indicando que a radioterapia é igualmente eficaz se é administrada logo após a cirurgia ou posteriormente a homens com doença recorrente. Assista.
Em vídeo gravado na ESMO 2019, os oncologistas Renata D`Alpino e Virgílio Souza e Silva comentam a sessão oral de tumores gastrointestinais (não colorretal) . Entre os destaques, o estudo CheckMate 459, que avaliou nivolumabe versus sorafenibe como primeira linha de tratamento em pacientes com carcinoma hepatocelular avançado, além dos resultados finais do estudo NEOLAP em câncer de pâncreas e de resultados iniciais de atezolizumabe e bevacizumabe no carcinoma hepatocelular. Assista.
Alterações no receptor do fator de crescimento de fibroblastos (FGFR) estão implicadas no colangiocarcinoma. A ESMO 2019 apresentou resultados de pemigatinibe, um inibidor seletivo de FGFR1, 2 e 3 que mostrou eficácia e segurança em pacientes com colangiocarcinoma. Os dados do estudo FIGHT-202 foram apresentados por Arndt Vogel (foto), professor de oncologia gastrointestinal na Hannover Medical School, Alemanha.
A ESMO 2019 apresentou os resultados da análise interina do ensaio IMpower 110, com dados de sobrevida global do anti PD-L1 atezolizumabe como agente de primeira linha em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC).
No Congresso ESMO 2019 foram apresentados dados do braço 5 do estudo ASCEND-7, que incluiu pacientes com CPNPC com ALK+ com carcinomatose meníngea citologicamente confirmada. “Este estudo demonstra atividade de ceritinibe nos pacientes com cancer de pulmão ALK+ e metástases meníngeas, mesmo em linhas subsquentes pós-inibidor de ALK de primeira geração”, observa Camilla Yamada (foto), chair do LACOG-Neuro-Oncology Group.
Análise apresentada na ESMO 2019 avaliou a correlação entre os subtipos EANO ESMO de metástases leptomeníngeas (ML) para avaliar sua utilidade clínica. Os resultados mostram que a classificação tem valor prognóstico e deve ser considerada no desenho de ensaios clínicos.
